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醫病》中高齡老菸槍 醫師建議做低劑量CT篩檢肺癌
〔記者王俊忠/台南報導〕52歲張先生不抽菸、過去無特殊病史,但83歲父親去年肺癌過世,他每天騎車上下班、車程約20分鐘,諮詢成大醫院醫師是否要做低劑量電腦斷層(CT)篩檢?醫師運用工具評估建議張先生做CT篩檢,同時提醒民眾55歲到74歲每天1包菸的菸齡逾30年,目前仍抽菸或戒菸時間未超過15年者,可做低劑量CT篩檢。
國民健康署公布癌症登記報告,肺癌堪稱國內癌症中第一殺手,2015年新增肺癌個案約13000名,同年肺癌死亡人數近9200人,引起國人相當大關注。
成大醫院一般內科主治醫師蔡昇翰指出,肺癌在早期大多無明顯症狀,當有症狀求醫而發現者,約有一半以上是末期(第4期),治療效果大多不好,5年存活率只有5%;但如能在第1期就發現,5年存活率可提升到6成。
過去肺癌篩檢工具主要是胸部X光,但蔡醫師說,因解析度低,腫瘤需長到0.9-1公分大小才容易檢查出來,因此利用X光無法減少死亡率。2011年美國有研究發現,在有較高肺癌發生風險的55-74歲重度吸菸族群,若每年接受低劑量CT篩檢連續3年,後續平均追蹤6年半,對比X光篩檢,能減少20%肺癌死亡率。
但蔡昇翰也說,低劑量CT檢查也有侷限性,如有3-5成一般受檢者被檢查出有肺結節,但結節者中真正肺癌比例不到5%。除了55歲到74歲每天1包菸的菸齡逾30年,目前仍抽菸或戒菸時間未超過15年的老菸槍族群,應做低劑量CT檢查。其他有一等親肺癌家族史、氡暴露、特定職業暴露、肺疾病及常受空氣污染者,都可尋求醫師諮詢,如醫師評估建議、自己又能負擔自費篩檢,可考慮接受低劑量CT篩檢。
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