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醫病》流感併發嚴重肺炎命危 「趴著治療」成功救命

2018-07-12 23:11
流感併發嚴重肺炎的許先生與太太感謝主治醫師徐國軒與醫療團隊救回一命。(記者蔡淑媛攝)

流感併發嚴重肺炎的許先生與太太感謝主治醫師徐國軒與醫療團隊救回一命。(記者蔡淑媛攝)

〔記者蔡淑媛/台中報導〕51歲的許先生身體健朗、無慢性病,去年年底罹患B型流感併發重症肺炎,嚴重呼吸衰竭,出現急性呼吸窘迫,數小時病情就急轉直下命危,緊急插管急救,經呼吸器治療並採取「俯臥療法」、經驗性給予後線抗生素等治療,救回一命,現在肺部恢復良好也不用服藥,逐漸恢復正常生活。

台中榮總呼吸治療科醫師徐國軒指出,嚴重肺炎最危急在前3天,搶在黃金治療時間,讓病人趴在病床上的俯臥治療,可讓胸側的肺部增加血氧量、增加肺部容積、加強氣體交換功能及減輕心臟對肺部壓迫等,減少肺部損傷,增加自癒功能,以爭取治療時間。

台中榮總呼吸治療科主任詹明澄指出,權威期刊《英格蘭雜誌》曾報告,俯臥治療可以讓嚴重急性呼吸窘迫症候群的病人降低56%的死亡風險。

住在嘉義的許先生每天有抽半包菸的習慣,但身體算硬朗也無慢性病,去年12月底感染流感,輕微發燒、咳嗽,早上就醫診所,晚上就掛急診,胸悶、咳血,服用克流感後病況仍急轉直下,併發肺炎合併急性呼吸窘迫,血氧量從一般人的70%至90%,驟降至約20%,立即插管給氧治療,轉送台中榮總。

許先生到院時,雙側肺葉瀰漫性肺浸潤,進行呼吸器治療,讓他趴在床上進行3天伏臥治療,徐國軒說,由於患者病情來得又急又嚴重,懷疑感染致死率高達40%的抗藥性金黃色葡萄球菌,先經驗性給予後線的抗生素,提早治療,後來做痰液和血液培養也證實是該病菌導致肺炎合併呼吸衰竭及菌血症。

許先生治療期也因急性腎臟衰竭,短暫洗腎,加上短期無法脫離呼吸器,為免再感染,接受氣切,住加護病房35天後轉到普通病房,2月底出院,他今天分享經驗,感謝醫療團隊,現在行走、爬坡沒問題,並積極復健強化肺功能。

徐國軒說,俯臥治療要愈早愈好,且不適合生命跡象太差、隨時要急救的患者,以及頸椎受傷、懷孕等患者。他也呼籲,現在不是流感流行季,但平常就要增強免疫力,10月要記得接種流感疫苗。

流感併發嚴重肺炎的許先生感謝主治醫師徐國軒與醫療團隊救回一命。(記者蔡淑媛攝)

流感併發嚴重肺炎的許先生感謝主治醫師徐國軒與醫療團隊救回一命。(記者蔡淑媛攝)

許先生流感併發嚴重肺炎,X光片顯示雙側肺葉一片白霧,肺部瀰漫性浸潤。(記者蔡淑媛翻攝)

許先生流感併發嚴重肺炎,X光片顯示雙側肺葉一片白霧,肺部瀰漫性浸潤。(記者蔡淑媛翻攝)

許先生治療後,肺葉浸潤大幅改善。(記者蔡淑媛翻攝)

許先生治療後,肺葉浸潤大幅改善。(記者蔡淑媛翻攝)

許先生流感併發嚴重肺炎,肺實質化且出現開洞。(記者蔡淑媛翻攝)

許先生流感併發嚴重肺炎,肺實質化且出現開洞。(記者蔡淑媛翻攝)

許先生肺部情形恢復佳,現在能正常行走、爬樓梯。(記者蔡淑媛攝)

許先生肺部情形恢復佳,現在能正常行走、爬樓梯。(記者蔡淑媛攝)

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