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進入醫病》疝氣非男性專利！婦開腹疤痕激凸 竟是腸道跑出缺口
醫師許倍豪指婦人下腹部12公分傷疤的右下方，有拳頭大的切口疝氣。上腹4個小洞為腹腔鏡疝氣手術的傷口。（記者蔡淑媛攝）
〔記者蔡淑媛／台中報導〕一名48歲婦人3年前接受過子宮和卵巢開腹手術，今年初發現右下腹突出腫塊，最後大到如拳頭大小又疼痛，就醫發現竟術後筋膜傷口癒合不良出現缺口，腸道從缺口跑出來，造成腹壁切口疝氣，經腹腔鏡手術人工網膜修補才恢腹。
中山醫學大學附設醫院肝膽消化外科醫師許倍豪指出，傳統開腹手術傷口較大，筋膜癒合較不良，腹壁切口疝氣發生率約10％到15％，年紀大、肥胖、提重物或久站坐蹲等腹壓大，就容易發生。
這名婦人之前的開腹手術在下腹部留下12公分的疤痕組織，站立時疤痕的右下方出現突起腫塊，有8公分大，躺下可推回，筋膜缺口有3公分大，腸道就從缺口跑出來，成為腹壁切口疝氣。
許倍豪說，疝氣是腹壁張力不足，腹腔內壓力太大造成腹壁缺損，腸子可能會卡在腹壁形成疝氣，最常見的為腹股溝疝氣，嚴重會腸阻塞或腸子壞死，切口疝氣也有此風險。
筋膜是保護和支撐腹壁，手術造成筋膜傷口，一旦癒合不佳，支撐強度不足，就容易疝氣，可評估是否要手術，要修補有傳統開腹手術沿著傷口打開腹壁，也能用腹腔鏡手術以人工網膜修補。
許倍豪建議，傳統開腹手術後3個月內穿束腹帶保護傷口，並避免提重物、久站 坐等讓腹壓大的動作，微創手術後1個月內就應避免這些腹壓大動作。
婦人開腹手術，筋膜癒合不良造成，切口疝氣。（記者蔡淑媛攝）
腹壁切口疝氣，筋膜癒合不良造成，腸道從筋膜缺口突出。（記者蔡淑媛翻攝）
