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進入醫病》人愈活愈久 年長者心臟二度手術也不可怕！
術前部電腦斷層，可評估心大血管與胸骨沾黏情形（紅色箭頭處），醫師可藉此預設下刀路徑。（台北慈濟醫院提供）
〔記者翁聿煌／新北報導〕70歲的黃阿伯在50多歲時就因主動脈瓣嚴重狹窄，接受主動脈瓣置換手術，但近來又開始出現胸悶、易喘情形，每走幾步路就要休息好一陣子，他到台北慈濟醫院心臟血管外科求診，醫師徐展陽評估他之前置換的瓣膜退化嚴重，必須再次執行開心手術，手術成功、患者恢復良好，又能四處趴趴走。
徐展陽說，正常的主動脈瓣有3片瓣尖，會在心臟收縮時開啟，讓血液通過，在心臟放鬆時閉合，避免血液回流，但當瓣膜退化而導致肥厚、鈣化，進而影響血液流動，即為「主動脈瓣狹窄」，是瓣膜置換的手術適應症。他說明，主動脈瓣狹窄是最常見的瓣膜異常之一，在65歲以上族群的發生率約2至9%，原因除了先天性「二瓣畸形」引發的早期狹窄以外，最常見的是瓣膜退化引起的鈣化為多，若不治療，心臟必須更用力收縮，才能將相同流量的血液輸送至全身，長久下來，嚴重可致心臟衰竭。
主動脈瓣異常時，會發生易喘、胸悶、胸痛等常見症狀，當醫師確診需手術置換時，患者會有「金屬機械瓣膜」與「生物組織瓣膜」兩種選擇，徐展陽醫師表示，「金屬機械瓣膜」的優點是金屬製成，不易損壞，但缺點則是終身服用抗凝血劑；「生物組織瓣膜」則是利用牛、豬等動物組織製成瓣膜，這類瓣膜無需長期服用抗凝血劑，但據文獻統計，瓣膜通常在10年後約有15%的機率出現退化，其後重新置換的機率與日俱增。
徐展陽說，過去的認知是「心臟再手術非常危險」，但現在醫療進步，只要做好縝密評估，患者就能安全地再次接受手術。
徐展陽為病患診治。（台北慈濟醫院提供）
