文／王心榆

45歲的葉先生多年前因車禍導致腰椎受損，行動不便需使用輪椅，且長期深受疼痛折磨。因一般消炎止痛藥已無法解除疼痛，所以他到疼痛科就診並使用嗎啡止痛。但藥師發現葉先生回診並不規律，常延後就醫，且有多處領用安眠藥的情形。

詳談後發現，自從葉先生受傷，家裡的經濟重擔就落在太太的身上，所以太太兼了2份工作較忙碌，但葉先生因行動不便，就醫須由太太特別請假載送、陪同，導致無法按時間回診而常有中斷藥物、無藥可用的狀況。

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要提醒的是，長期使用類鴉片止痛藥（如嗎啡、吩坦尼貼片等）的病人，是不可以突然中斷藥品的，因身體已經產生依賴性，突然中斷藥品會發生「戒斷症狀」，出現渴望藥物、腹部絞痛、噁心、嘔吐、流淚、流鼻水、盜汗、焦慮、煩躁、心跳加速等症狀。

每次藥品不夠時，葉先生都出現類似的症狀而相當難受，並自以為已經成癮，而感到十分憂心，平時也會壓抑著疼痛，盡量不吃嗎啡，卻導致痛到無法入睡反而不斷吃安眠藥。

其實「成癮」指的是心理性的異常行為，例如除了止痛效果外，還想藉由藥品獲得其他的滿足（如欣快感、輕鬆感），會想吃超過醫師處方的劑量、頻率及次數，容易導致藥物濫用行為。

一般嚴重疼痛的病人藉由類鴉片止痛藥得到疼痛緩解是治療目的，而長期使用下，會造成「生理性依賴」是正常的，此時要特別注意不可突然中斷藥品，以免產生戒斷症狀。

之後若疼痛改善、不須使用到這類型藥品時，只要跟醫師討論，醫師會逐步降低劑量，慢慢減藥即可避免戒斷症狀的發生，所以病人不須因為擔心戒不掉藥品而不敢使用，讓疼痛嚴重干擾生活品質。

經過藥師解說後，葉先生釐清了長久以來的迷思，了解生理性依賴跟心理性成癮的不同，不再因為擔心嗎啡成癮而強忍著疼痛不吃藥，反而勇於跟醫師表達疼痛狀況，睡眠也跟著改善而不再需要大量的安眠藥。

葉太太也了解常規服藥、不可突然中斷藥品的重要性，因此都會事先調整上班狀況，陪同葉先生定期回診。（作者為彰化基督教醫院藥學部藥師）

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