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進入衛福部擬增準醫學中心 被批肥門診
雙和醫院今年醫院評鑑挑戰升級醫學中心。（資料照）
〔記者林惠琴／台北報導〕台北區、北區醫學中心評鑑正進入二階評審，預計十月公佈，目前有十一家醫院搶九個醫學中心名額，新增挑戰者為台北慈濟、雙和醫院，衛福部擬針對通過評鑑、但擠不進前九名的醫院，今年首度給予新增設的「準醫學中心」層級；但其健保給付還是維持區域醫院等級，新制讓許多受評醫院摸不著頭緒，醫改團體也擔心「肥門診」增加，與衛福部長日前宣示壯大基層醫療的政策矛盾。
台北、北區醫學中心評鑑11搶9
國內醫療網分台北區、北區、中區、南區、高屏區與東區等六大區域，每兩百萬人口可設一家醫學中心，現共十九家；正在進行醫學中心評鑑的台北區、北區就占九家，家數已達飽和無法擴增，有民意代表認為，部分醫院的醫療品質達醫學中心水準，希望放寬名額，但衛福部擔心醫療過度集中，也希望資源有效運用，因而提出增設「準醫學中心」方案，讓通過評鑑卻無法成為真正醫學中心的醫院也獲得榮耀，給付則不調整，不影響健保總額。
健保給付仍維持區域醫院等級
衛福部醫事司長石崇良表示，「準醫學中心」雖給付未調整，但就市場機制來說，比起區域醫院，仍可能提高民眾就醫意願，因此估計有效益。但他也強調，衛福部並不是要鼓勵醫院以成為醫學中心為目標，是希望給有心追求卓越的醫院一種肯定。
醫改團體憂資源不均更惡化
但醫改會研究員辜智芬質疑，若空有榮耀、未調整給付，哪家醫院願這樣做？沒必要虛設這個層級，而令人擔心的是準醫學中心會成為開放醫學中心家數的前兆，相關醫院再爭取就可能會放寬，但國內醫療服務已呈現擠大醫院的畸形「倒三角」，須調為「正三角」強化基層能量，而非壯大醫學中心，否則「肥門診」沉痾難改善。調查顯示十九家醫學中心平均每一百名門診患者，有十四．五名是基層院所可處理的輕症，簡直本末倒置。
前衛福部次長、陽明大學衛生福利研究所教授李玉春說，以前曾規劃準醫學中心是要提高給付，但現在沒有，回過頭思考，許多醫院努力升級，是追求實質品質，還是要符合評鑑提高給付？要解決國內醫療結構面問題，應是醫院評鑑與健保給付脫鉤，不要再以醫院層級做為健保給付基準依據，否則只會造成「大者恆大、小者恆小」，資源不均現象恐更惡化。
