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進入統統高燒39.5度 中台聯手詐千萬健保費
健保署追查發現一起罕見的跨國詐領健保案。（資料照／記者林惠琴攝）
〔記者林惠琴／台北報導〕驚傳中國診所聯手台灣人詐領健保！健保署追查發現一起罕見的跨國詐領健保案，近兩千四百名台灣人在兩年期間赴中國某診所就醫，但每人申請健保核退境外醫療費用檢具的診斷證明書，症狀、用藥全部一樣，甚至有人疑似「隔空」看病，合計近萬筆、涉及金額達一二六九萬元，健保署高度懷疑是集團犯罪，已函送檢調偵辦。
2400台人齊赴中國某診所 還有隔空看病
健保署違規查處任務小組專委高世豪表示，該署發現有國人高度密集在中國廣東省某診所就醫，調出該診所從二○一四年一月開業至二○一六年三月期間，台灣人到此就醫、申請健保核退境外醫療費用檢具的診斷證明書，結果均是呼吸道疾病，且同樣高燒三十九．五度、白血球上升，都打點滴、使用抗生素。
經進一步比對出入境資料，有些人出入境時間一致，更有人在海外就醫期間也有國內就醫紀錄，可能根本沒有出國。共計二三九四人申報九七九七件、一二六九萬元，其中，部分已核退、付款給民眾，另有部分案件因為審查醫師察覺有異而拒付。
台男擁中國醫師執照 開出診斷證明
高世豪指出，開設該診所、開立診斷證明書的醫師是一名台灣籍男性，擁有中國醫師執照，但未取得台灣醫師資格，強烈懷疑是診所與患者聯手的不法勾結案件，疑涉偽造文書，至少已將四十人次函送檢調。
去年國人到中國就醫約九．五萬人次，申請健保核退約一．二億元。高世豪指出，在十幾年前，也查到兩名台灣人在中國當仲介，協助提供不實的診斷證明書詐領健保，由於醫療院所在境外，難以進一步處置，但參與不法民眾日後申請核付會加強審查。
醫療院所違規申報加罰鍰 去年達3億
健保署統計，去年查獲醫療院所違規申報約二．二億元，加上罰鍰等相關金額更達三億元，創下歷年最高紀錄，主要是因為執行全國性藥師清查行動，今年一至十月合計也有一．二億元。
醫改會副執行長朱顯光認為，可設立「吹哨人」制度，鼓勵國內醫療院所工作人員檢舉，且衛福部對於違法醫師應移付懲戒、吊銷執照加重處罰，至於境外院所，建議與商業保險合作，透過其跨國通報、稽查機制掌握可疑院所。
健保署長李伯璋強調，將會加強與檢調合作、強化審查，甚至考慮取消海外就醫輕症給付。
