▲黃淑君醫師指出，老婦人的整個子宮掉出陰道外。（記者蔡淑媛翻攝）

記者蔡淑媛／台中報導

▲正常的子宮位置圖。（記者蔡淑媛翻攝）

生了5名子女的82歲老婦人子宮脫垂10幾年且尿失禁，但她一直隱忍到半年前，整個子宮脫垂掉到陰道外，摩擦出血且感染發燒才掛急診。切除子宮後，又因骨盆底支撐太差，陰道也嚴重脫垂到體外，經陰道閉鎖手術，將陰道推回原位並縫合，終於擺脫陰道脫垂的困擾，也大幅改善排尿狀況。

▲抬腳運動可預防和改善子宮脫垂和尿失禁。（記者蔡淑媛攝）

中山醫學大學附設醫院婦女泌尿暨骨盆重建科主任黃淑君指出，45歲以上婦人可能因多次生產、肥胖、老化等原因，陸續出現不同程度的子宮脫垂。

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若骨盆底的筋膜、肌肉和韌帶鬆弛，支撐力變差，會導致子宮、膀胱、直腸經由陰道膨出。如果病人的子宮已切除，陰道仍有可能從陰道口脫出。

這名老婦因子宮脫垂到陰道口外，造成夜尿、漏尿和解尿不順等症狀，她一直諱疾忌醫，拖到最嚴重的第4期子宮脫垂，走路卡卡且合併出血、潰瘍，子宮和外陰部都感染而切除子宮，但一週後陰道也第4期嚴重脫垂，轉診到骨盆重建科，改以陰道閉鎖手術，將陰道一層層往內推回縫合，並留2個小孔，以便流出分泌物，追蹤5個月復原良好。

黃淑君說，陰道閉鎖手術可提供高齡婦女、沒有性行為且嚴重子宮脫垂者的治療選項，不用切除子宮，也能減少「腹腔鏡懸吊手術需要在腹腔上打洞」，或是「經陰道植入人工網膜時深入骨盆底組織，而有出血感染的風險」。

由於這名老婦人在切除子宮後，才知道有陰道脫垂的問題，所以做了兩次手術，若一開始就接受骨盆重建科的評估，或許可以少挨一次刀，不必切除子宮。

黃淑君提醒要預防子宮脫垂，婦女要控制體重，及避免便秘、提重物、長期咳嗽，並建議做凱格爾骨盆底肌肉強化運動，平躺抬腳停5秒放下，每次10至15下，以及平躺抬臀，每天2至3回，預防和改善子宮脫垂、尿失禁。

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