▲患者右腳掌的正面及側面X光顯示第三蹠骨有疲勞性骨折（黃圈），已有骨痂生成現象（紅色箭頭）。（照片提供／陳彥名）

文／陳彥名

▲即使熱愛路跑，也要適度休息，避免發生疲勞性骨折；圖為情境照，圖中人物與本文無關。

18歲的玉如（化名）是長跑健將，每天都要練跑數公里才過癮。最近參加完一場路跑比賽之後，開始覺得右腳掌疼痛，原本以為是足底筋膜炎，休息幾週就好，沒想到症狀越來越嚴重，最後連走路都有問題。

去看骨科醫師，經過問診跟身體檢查後，安排了X光檢查，結果是足部蹠骨骨折，建議石膏固定徹底休息3個月。玉如不敢置信跑步過程中沒有跌倒外傷，怎麼會無緣無故骨折呢？原來是跑步跑過頭了，骨頭受不了而產生「疲勞性骨折」。

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「疲勞性骨折」是指骨骼長期反覆過度使用後，造成骨骼疲勞而導致骨骼部份或完全斷裂的一種現象。常見於下肢，當中以脛骨和腳掌蹠骨較易受傷。大部份疲勞性骨折患者都有長時間、長距離或反覆性的運動，沒有明顯外傷碰撞卻突然出現疼痛，通常只有局部部位疼痛。

電腦斷層、核磁共振 診斷利器

這種疼痛在休息和走路時還不嚴重，但是一跑步就加劇，這也是診斷疲勞性骨折的最主要線索。因為初期兩週內的X光影像大多都是正常沒有異樣；在3-4週後，X光才會顯示骨折處骨痂生成現象。

因此疲勞性骨折常延誤診斷治療，若有懷疑時，可以安排電腦斷層或是核磁共振檢查早期診斷。

疲勞性骨折多半是骨折線不明顯的未移位型骨折，大部分不需要用手術，只要石膏或護具來固定骨折部位減少活動，骨折自然會生成骨痂而痊癒。

一般來說，較易發生疲勞性骨折的運動還是長跑，近年來慢跑的人口增加，民眾更要注意預防疲勞性骨折。練跑要循序漸進，掌握好運動量和強度，選擇緩震功能較好的跑鞋，盡量選擇在場地較軟的田徑場訓練。

肌力訓練也很重要，因為肌肉是身體的主要吸震器，可吸收跑步時的衝擊。若跑步完，下肢痠痛，就算休息症狀也沒改善，甚至無法運動，此時就要小心是否可能產生了疲勞性骨折，建議諮詢骨科醫師進一步檢查。

（作者為衛福部彰化醫院骨科醫師）

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