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7.3cm腎腫瘤 局部切除保腎保命
記者方志賢/高雄報導
過去腎腫瘤大於4公分,須全腎切除,患者恐終生洗腎,對於病人來說,好不容易過一關,又要面臨另個難關,但高雄長庚醫院完成以局部切除取代全腎切除,復發率沒有較高,且仍維持腎功能、降低死亡率,已累計31例成功個案。
高雄長庚醫院泌尿科醫師鄭元佐指出,小於4公分的腎腫瘤,部分腎切除是標準治療方式,但4公分以上的腎腫瘤,若要採部分腎切除,腫瘤不能太靠近血管,手術時需暫時阻斷血管,並得於30分鐘內完成腫瘤切除及傷口縫合,以免時間過久出現腎壞死的情形,手術難度大且風險高。
不過,鄭元佐強調,歐、美泌尿科醫學會皆更新腎腫瘤治療指引,認為局部腎切除若技術可行,應儘量保存腎臟,其治療效果不比全腎切除差,還可降低病患慢性腎病及洗腎機率,因此只要病人願意接受,醫師就應該做對的事情。
一名37歲工程師健檢發現7.3公分腎腫瘤,原本醫師也建議他全腎切除,但他擔心術後年紀輕輕就須洗腎,轉而尋求鄭元佐協助,並接受局部腎切除,術後兩年多,無復發跡象。
鄭元佐說,該院泌尿科團隊利用傳統或達文西機器手臂,陸續完成4到7公分腎腫瘤部分切除已25例,7公分以上腫瘤也有6例,病患追蹤多年均未復發。
高雄市立大同醫院泌尿科醫師蔡駿嘉也說,腎腫瘤復發率取決於「有沒有切乾淨」,過去以腎腫瘤大小決定全切除或部分切除,但現在主要考量腫瘤位置,若長在腎中央,需切除的腎面積較大,且所在部位密布血管,容易傷及血管,因此優先全切除,若長在邊緣,需切除的腎面積相對較小,可選擇部分切除。
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