▲箭頭所指為膽道內視鏡檢查，發現在總膽管內有一個超過兩公分的血栓，取出後，病理化驗證實是肝癌。（照片提供／陳忠宏）

文／陳忠宏

▲不要輕忽上腹痛，儘快就醫找原因；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／陳忠宏）

58歲的汪先生（化名）已連續3天莫名上腹痛。原以為是應酬吃壞肚子，可是吃了腸胃藥，症狀卻未見改善，只好抽空到醫院檢查，結果確診罹患了肝癌。

汪先生不明白，不過是突然的肚子痛，怎麼就這麼嚴重？其實事出必有因，癌症不會是突然冒出來的。

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汪先生的抽血檢查報告顯示，肝功能指數高出正常值的10倍之多，黃疸指數也高於正常值4倍，進一步超音波檢查發現，疑似有總膽管阻塞情形，於是採用電腦斷層掃描肝臟和膽管。影像顯示在肝門總膽管交會處有異常顯影現象，剛開始懷疑是總膽管結石，但是再做膽道內視鏡檢查，終於揭開謎底，並不是石頭，而是一個超過2公分的血栓，病理化驗後證實是肝癌。

肝癌長在總膽管裡？病理科多次的化驗及多方討論，確定此化驗結果無誤。推論應是肝癌細胞分化時，進入總膽管，而在膽管裡形成血栓。此血栓經膽道內視鏡手術取出後，汪先生腹痛的症狀就有明顯改善，而且黃疸指數也逐漸回到正常。

汪先生的肝癌血栓雖然已移除，但仍需進行相關的影像檢查並密切追蹤，建議最好是切除異常的膽管，以防後患。

此血栓的形成不排除與B型肝炎有關。汪先生有B型肝炎，但從未追蹤。

國人每年約有一萬人死於肝癌或肝硬化併發症，而造成這些末期肝病的主要病因是慢性病毒性肝炎，特別是B型肝炎。

B型肝炎患者一定要定期檢查，檢查目的在早期診斷肝功能變化，避免肝臟破壞持續進行，以及早期診斷併發症，給予有效治療，減少憾事發生。

癌症的病因大多與我們日常生活習慣和飲食習慣有關，建議民眾少吃加工食品、化學色素飲料、來路不明的藥物、勿吃隔餐食物等，最重要是保持運動習慣、定期健康檢查，以維護自己的健康。

（作者為彰濱秀傳紀念醫院胃腸肝膽科醫師）

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