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「蛋蛋」悶痛床事休兵 微創手術解圍

2017-07-18

文/馮超傑

50歲的張先生(化名)雖然已有3個子女,沒有傳宗接代的壓力,但近3年來「蛋蛋」老是悶痛。他來門診時表示:「床事、心事、公司事,事事都煩透了。」看來「蛋」痛讓他很鬱卒。

經檢查,他的陰囊外觀並無異樣,用手觸診就可發現陰囊內有蚯蚓狀的管狀物,且右側比左側明顯;再以彩色超音波檢查,發現蚯蚓狀的管狀物是血管,且在他腹部用力時,血液有回流現象,因此診斷為兩側精索靜脈曲張。

一般人較熟悉的是腿部靜脈曲張,而不知道陰囊也會靜脈曲張。張先生聽完診斷後一臉疑惑問:「現在陰囊的悶痛延伸到會陰部,且在運動或久站時會更疼痛,床事也休兵了,已造成生活上的困擾。」

陰囊疼痛可能有許多原因,例如副睪或睪丸炎、睪丸扭轉、陰囊皮膚炎、陰囊周遭筋膜炎等,因此在確認疼痛是精索靜脈曲張之前,需先排除其他疼痛原因,才能對症治療。

但精索靜脈曲張的嚴重程度和陰囊疼痛並無直線正比關係,如常站立工作或喜愛劇烈運動者的症狀會較明顯。

精索靜脈曲張是因為精索靜脈的瓣膜損壞造成靜脈回流,靜脈血堆積在陰囊內的精索靜脈叢,迫使血管脹大扭曲變形,觸診感覺像是陰囊裝著一袋蚯蚓一樣,輕症患者需借助彩色超音波判斷在腹壓增加的情況下,陰囊靜脈有無回流現象。

由於陰囊左右兩側靜脈有交通,所以嚴重的單側病變也會造成對側病變;數據顯示,約有12%男性會罹患精索靜脈曲張,其中約30%患者是左右兩側皆有。

並非所有精索靜脈曲張皆需手術治療,只有在疼痛影響日常生活、睪丸萎縮,或精液檢查發現精子數目、形狀及活動力不正常且造成男性不孕等原因,才需手術治療。

張先生接受了腹腔鏡兩側精索靜脈結紮微創手術,手術中使用微創縫線血管結紮技巧,術後腹部只見到兩個約0.5公分的傷口,隔天他的蛋蛋就不痛了,且已可恢復正常活動及工作。

比起傳統手術需要腹部兩側各切開一個4至5公分的傷口,並且需將皮下的筋膜及肌肉切開再縫合,患者可減少術後的疼痛期和恢復期。

(作者為彰化秀傳紀念醫院泌尿科醫師)

左右兩側陰囊精索靜脈曲張,陰囊表面像蚯蚓浮現;圖為模擬照。
(照片提供/馮超傑)

左右兩側陰囊精索靜脈曲張,陰囊表面像蚯蚓浮現;圖為模擬照。 (照片提供/馮超傑)

彩色超音波顯示靜脈血管曲張。
(照片提供/馮超傑)

彩色超音波顯示靜脈血管曲張。 (照片提供/馮超傑)

圖為情境照,圖中人物與本文無關。

圖為情境照,圖中人物與本文無關。

相關關鍵字:
健康醫療 精索靜脈曲張

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