心悸或心跳加速不規則，有可能是心房顫動的前兆，宜找醫師診查；圖中患者與本文無關。（照片提供／施昇宏）

圖．文／施昇宏

右邊心房不正常放電，心電圖顯示不規則跳動曲線。 （照片提供／施昇宏）

80歲的何伯伯有高血壓病史，因泌尿道感染住院，入院時的心電圖顯示心房顫動，心跳速度約每分鐘70至80下，但他說胸部從來沒有任何的不舒服，所以住院期間只給抗生素處理泌尿道感染的問題，3天後感染的症狀獲得緩解，可以出院。

不料就在出院當天準備吃早餐時，他突然意識喪失、全身癱軟，接著呼吸費力，院內的醫護人員立即給予適當處置，包含使用呼吸器。當時他的心電圖仍是心房顫動，並無心肌梗塞及其他心室性心律不整，後來再安排腦部檢查，核磁共振檢查（MRI）顯示，大腦及腦幹有多處梗塞情形，整個臨床的表現符合心房顫動併發急性中風。

請繼續往下閱讀...

心房顫動（atrial fibrillation）是心律不整的一種。人類的心臟分成4個腔室，分別是左、右心房及心室。在正常的電位傳導之下，心房、心室均有規則的收縮。正常心房每分鐘有60-100次的電位刺激，使心房有相同次數的收縮。

但是，心房顫動發生時，刺激心房的電位可達每分鐘350-600次，快速且不規則。在這樣快速的電位刺激之下，心房會表現出顫抖的現象，而沒有真正收縮或壓縮的情形。

心房顫動的患者除了缺少心房的收縮以外，這一類患者也經常伴隨著心房擴大的問題。這樣的腔室相對容易因血流緩慢滯留而產生血栓，一旦血栓夠大且脫落離開心臟，就會產生其身體其他部位的血管栓塞（distal emboli），例如腦部栓塞而產生中風，腸子血栓而產生缺血性腸道疾病，或者四肢血栓而產生急性的肢體缺血問題。

根據健保資料，心房顫動在台灣的盛行率大約為1-2%，亦即全台灣約有23萬名病患，65歲以上人口中約有5-7%，75歲以上長者的發生比率則高達10%。

心房顫動取決於心率快慢及患者其他心臟血管狀況的不同，這個疾病的表現可能從「沒有症狀」，或疲憊無力、輕微心悸到很嚴重的心衰竭、休克或昏厥，尤其是那些本來就有結構性心臟疾病的患者。

醫學報告指出，約有17%的患者對自身心房顫動是沒有感覺的，所以患者不一定會積極尋求治療。

提醒有心房顫動相關疾病及危險因素的患者，需要積極偵測有無這樣的心律不整，一旦疾病被診斷，應依醫師的評估使用適當藥物，以防併發令人措手不及的急性中風。

（作者為彰濱秀傳紀念醫院心臟內科主治醫師）

☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。
☆更多重要醫藥新聞訊息，請上自由健康網。

不用抽 不用搶 現在用APP看新聞 保證天天中獎　 點我下載APP　 按我看活動辦法