▲皺襞像一條繩子限制關節的活動。（照片提供／許惟傑）

文／許惟傑

不知道您有沒有這樣的經驗，膝蓋反覆疼痛，活動時出現喀啦聲響，上坡或爬樓梯更容易痠痛，醫師說這是退化性關節炎，花了好幾十萬元吃藥、打針都不見效，這很可能是「皺襞（plica）」症候群找上您了。

膝關節有4個皺襞（讀音同壁）組織是胚胎發育時，遺留下來的多餘滑囊，小而軟薄、半透明狀富有彈性，正常情況下並不會造成症狀。但若有過度使用的慢性傷害、磨擦等刺激，會造成皺襞發炎、增厚，甚至纖維化之後，就會變硬。如同一張砂紙與兩側軟骨磨擦，產生疼痛。若沒有正確的診斷與適時的治療，更可能造成軟骨損傷，甚至產生退化性關節炎。

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皺襞症候群容易出現在長跑、需要反覆上下樓梯或站立蹲下的病患身上，主要是這些病患必須重覆彎曲及伸直膝蓋，經過數百萬次的彎曲跟伸直，造成皺襞發炎質變，其中又以內側皺襞最容易出現症狀。

臨床上，病患大多抱怨膝蓋內前側疼痛，蹲下來或伸直有喀啦聲，或有卡住、無法活動的感覺。

急性發作時，應採取運動傷害的原則，適當休息，減少運動。如果休息後症狀沒有好轉，應立刻找專業醫師進行檢查與治療。

初期可採取保守治療方式控制發炎反應，像是藥物治療，配合正確的復健運動，治療效果佳；治癒後應注意關節保養。

若是保守治療效果不彰，仍影響日常生活，則應該考慮膝關節微創手術切除，避免持續惡化，造成關節軟骨損傷及退化性關節炎。

關節鏡手術是目前經常使用的微創手術，只需兩個0.5公分的傷口，20分鐘即可完成手術，為健保給付項目，術後幾乎可以立刻回復日常作息。

關節鏡手術患者滿意度高，因為切除掉病變的皺襞，惱人的疼痛與喀啦聲會消失，避免皺襞與軟骨持續磨擦，產生傷害。否則有可能形成退化性關節炎，不利健康。

（作者為台南市立安南醫院骨科部主治醫師）

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