外科治療肝細胞癌的方式包括手術切除及肝臟移植，內科部分則有動脈栓塞治療、局部治療（電燒治療、酒精注射）以及標靶治療等。（情境照）

文／許金川

Q：我有B肝帶原，半年前發現一顆將近5公分的肝癌，原本要開刀切除，可是我實在很怕痛，最後選擇了動脈栓塞治療。沒想到治療後，因為腫瘤壞死得很嚴重，引發感染，當時還放了引流管引流膿液。

最近回診時，醫師說我原本的那顆腫瘤還有殘存的癌細胞，建議我再做一次動脈栓塞治療，可是我想到上次的經驗就很害怕，想改用手術切除腫瘤，請問做過動脈栓塞的病人還可以用手術切除腫瘤嗎？

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A：外科治療肝細胞癌的方式包括手術切除及肝臟移植，內科部分則有動脈栓塞治療、局部治療（電燒治療、酒精注射）以及標靶治療等。

動脈栓塞治療是將供應肝腫瘤血液的肝動脈堵塞，讓腫瘤因為缺乏血液營養而逐漸壞死，由於栓塞之後腫瘤組織會壞死，因此大部分的病患在動脈栓塞之後都會出現發燒的症狀，不過，通常在1-2週內就會回復正常。

但是有少數的病人會併發肝膿瘍，有可能是壞死的腫瘤組織殘存在肝臟內，引發細菌感染，可能會出現高燒、寒顫與右上腹疼痛等症狀。

至於已經做過動脈栓塞治療的肝腫瘤，若需要再次治療，是否可改用手術切除？原則上只要評估起來肝功能夠理想，腫瘤的部位也適合手術，沒有轉移的跡象，就能考慮手術切除腫瘤，之前曾經接受動脈栓塞治療並不影響手術切除。

事實上，對肝癌患者而言，手術切除算是較根治性的治療方式，能完整切除腫瘤，因此，若評估結果適合手術切除，並無手術上的禁忌，還是別輕易放棄開刀切除腫瘤的機會。

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

●肝基會諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。

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