▲數年都打同一部位造成脂肪凹陷萎縮並色素沉著（箭頭處）。（照片提供／林瑞英）

圖．文／林瑞英

▲9個月的時間內，胰島素每天都打同一個地方造成脂肪增生（箭頭處）。照片提供／林瑞英）

門診衛教室常會聽到病人說：「衛教師，我的血糖控制不好，有越來越高的情形，我都沒有多吃，偶爾也有運動，打針也都有按時打，我打針都打同一個地方，有時候打會特別痛，有時候又不會痛，怎麼回事？」

胰島素針劑有一天打1次、一天打2次、一天打3次、一天打4次，依病人的個別性，醫師會幫助每一位病患調整不同藥物、針劑與劑量。

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對於打胰島素者若長期施打同一部位容易形成脂肪組織變厚，而有硬塊（脂肪增生）或是脂肪凹陷萎縮，這樣身體對胰島素的吸收效果不佳，長期下來藥量增加、吸收率下降、醫療成本上升、血糖控制更不容易。

長期打針部位一旦形成硬塊，勿熱敷或按摩，以避免快速吸收而發生低血糖。最好的解決辦法是讓硬塊部位自行吸收、恢復，需要數月、甚至一年以上的時間，此時最好更換其他部位輪換注射胰島素。

當糖尿病患缺乏運動時，胰島素敏感度會下降，吸收血糖能力退化，而造成高血糖，因此運動能使肌肉對胰島素敏感度增加，可降低胰島素的需求，維持血糖穩定。

◎胰島素注射部位（以下為對稱性）：

●雙側腹部：腹部肚臍周圍一個拳頭不注射，往外一個手掌寬的距離內注射。

●雙側手臂：上臂中段外側1/4的部位。

●雙側大腿：大腿外側上段進行，大腿內側不適合注射，因血管及神經分布於此。

●雙側臀部：臀部外上1/4處。

◎注射時，減輕疼痛的小技巧：

●消毒皮膚，等酒精揮發乾了再注射，可減輕疼痛。

●注射部位肌肉放鬆，不要緊張。

●打胰島素前，將冷藏的胰島素回復至室溫，避免低溫注射局部刺激、疼痛。

◎胰島素注射小叮嚀：

●避開靜脈或瘢痕的部位。

●避免脂肪組織變厚（增生）的最好方法就是輪替注射部位。

●胰島素針頭不可重複使用，重複使用可能會增加某些病患感染的機會。

●每天注射前應檢查及觸摸打針部位，是否有紅腫、感染、脂肪增生或脂肪萎縮等情形。若有異樣應更換注射部位，並求助醫護人員。

●使用後的針頭請務必放在不易穿透的容器內，帶回醫院處理。

（作者為馬偕紀念醫院護理衛教師）

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