▲身上多處深紅色至紫褐色的斑塊，結果是固定型藥物疹。（照片提供／葉昱廷）

文／葉昱廷

▲有些地方出現類似二度灼傷的水泡。（照片提供／葉昱廷）

「醫師，我今天早上起床發現身上多了好多一塊一塊紫褐色的東西，我的阿嬤說是『鬼捏青』…」一名年約18歲的男子一進診間，急忙講述病情。

仔細檢查後發現，他的身上有多處深紅色至紫褐色的斑塊，周圍也有浮起的紅疹，嚴重的地方甚至出現類似二度灼傷的水泡。

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進一步詢問病史後，他表示，前一天晚上因感冒喉嚨痛就醫，並吃了一包藥後入睡，一早起來就發現身上的疹子。

我告訴他這是固定型藥物疹，是一種藥物過敏的表現，建議他立即停止服用可能致敏的藥物，並開始給予抗過敏的藥物治療。

過去由於醫學不發達，老一輩的人將身上莫名出現的瘀青及紫癜（讀音同殿）稱為「鬼捏青」，但現在認為，身上突然出現的瘀青及紫癜可能跟凝血功能、微血管壁強度、血小板功能、血液疾病、結締組織疾病、抗凝血藥物或是無意的碰撞有關。

固定型藥物疹 速停藥就醫

固定型藥物疹是一種藥物過敏的表現，典型表現是用藥後的30分鐘到8小時內，會在皮膚出現紫紅色斑塊，可能會伴隨輕微的浮腫，嚴重的部位甚至會出現水泡。痊癒後則可能會留下褐色的色素沉澱。再次服用到致敏藥物時，可能會在同一部位出現同樣疹子，是這個疾病的特色，因而得名。

藥物過敏是一種因人而異的體質反應，然而任何藥物都有可能是致敏藥物，且難以預測，根據林口長庚醫院皮膚科藥物過敏反應中心的資料，在台灣常見可能引起固定型藥物疹的藥物為非類固醇抗發炎藥、磺胺類藥物及四環黴素等。

另外，民眾務必要注意藥物過敏的早期表徵，有懷疑的表現應立即停藥、及早就醫，並留下藥名及藥單，就醫時提供給醫師參考並記錄。

留意徵狀 藥名藥單交醫師

最後要提醒的是，由於再次服用到相同成分的藥物，過敏反應可能會更加強烈且嚴重，因此，熟記自己及家人的藥物過敏史，更能保障就醫用藥的安全。

（作者為國際皮膚科診所皮膚科主治醫師）

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