▲許老太太接受微創手術處置主動脈瓣膜狹窄與大腸癌後，恢復狀況良好。 （記者林惠琴攝）

記者林惠琴／台北報導

75歲許女士罹患重度主動脈瓣膜狹窄，並且確診大腸癌，由於年事已高，使用傳統開胸、開腹手術風險過大，醫療團隊改採經導管主動脈瓣膜植入術，再施行腹腔鏡手術切除大腸腫瘤，僅在腹部留下幾個原子筆大小的洞，術後恢復狀況良好。

台北榮總心臟外科醫師張效煌表示，許女士去年7月因出現呼吸易喘、呼吸困難，胸悶反射至下巴等症狀，至醫院檢查發現是重度主動脈瓣膜狹窄，8月底又出現解黑便、貧血等情形，經檢查確診大腸癌。

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張效煌指出，主動脈瓣膜因疾病或老化狹窄而無法完全打開時，流出心臟的血液就會減少，75歲以上老年人約12%有主動脈瓣膜狹窄問題，當主動脈瓣膜開口小於一平方公分時，屬於重度主動脈瓣膜狹窄，可能出現心絞痛、暈厥、呼吸困難、心臟衰竭等狀況，若不接受主動脈瓣膜置換手術、僅使用藥物治療，一年死亡率高達50%。

張效煌說明，以許女士來說，若先處理大腸癌，可能在術程麻醉時發生心臟停止，必須施行心肺復甦術，恐十分棘手，但若先以傳統開胸手術處理主動脈瓣膜狹窄，必須等一至兩個月再進行腹腔大腸癌手術，不排除出現轉移。

為了降低風險，張效煌指出，醫療團隊評估後，決定先以經導管主動脈瓣膜植入術處理許女士的主動脈瓣膜狹窄問題，不用開胸，而是從大腿刺針引入導管進行手術，也不必像傳統手術必須依賴人工心肺機、停止心臟跳動，且恢復期僅約7天。

微創手術免開胸腹 搞定2種病

在經導管主動脈瓣膜植入術後7天，許女士心臟衰竭情況大幅改善，進而處置大腸癌。台北榮總大腸直腸外科醫師楊純豪指出，個案腫瘤約7×6公分、大小約一顆蓮霧，病理切片結果是第2期，採用不必開腹的微創腹腔鏡手術，在肚子上開幾個小洞，利用腹腔鏡將病灶切除並於體內縫合腸道，術後恢復良好，成功處理兩種疾病。

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