▲銀髮族若白天午睡，會影響晚上睡眠。 （資料照）

文／蘇佩吟

▲銀髮族白天適當安排活動上電腦課、學手機上網等，有助改善睡眠；圖中人物與本文無關。（資料照，記者方賓照攝）

85歲的李爺爺（化名）由家屬陪同至失智症中心就醫，家屬覺得這3個月爺爺記憶變差，會忘記常打的電話，但事後會想起；出門會忘記帶需要的東西，會忘記自己剛剛說過的話；整天昏昏沉沉的，不想動，也不想出門。以前爺爺都會固定參加老人活動，現在都不去了，朋友要找他出去玩也都拒絕。經醫師看診後與協助安排失智症相關檢查。

▲銀髮族應盡量避免服用鎮靜安眠藥，以免增加罹患失智症的機會；圖為情境照。

檢查結果讓家人很訝異，因為爺爺的記憶力相當好並沒有問題。經過仔細詢問疾病史及慢性病就醫情況，發現爺爺常常以身體疼痛、焦慮、睡不著等理由看醫師，結果帶一堆藥回來，包括兩種安眠藥或抗精神病用藥，家屬說，爺爺每天都要吃10幾、20顆藥。

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醫師審視藥物後，發現讓爺爺記憶力變差的原因最有可能是服用了安眠藥。經過教導並且以漸進方式減少藥量，終於停用安眠藥，爺爺的記憶力與體力漸漸地改善了。

停藥後 記憶力體力漸改善

鎮靜劑或是安眠藥在過去一個以台灣健保資料庫分析的論文指出，長期使用鎮靜安眠藥（包含使蒂諾斯等新型安眠藥），會增加罹患失智症的機會。

國外的研究發現，使用苯二氮平類藥物（benzodiazepines）超過3個月的老人，其失智症比率增加51%。

其實使用鎮靜劑的風險不僅於此：使用後注意力變差，增加記憶障礙，影響日常活動，這點在老人特別明顯。因為老人的腎功能代謝速率變差，藥物排空時間拉長，因此夜間服用了藥物，到了白天仍舊昏昏沉沉、迷迷糊糊。

老人家有時因為這些能力降低了，以為失智症，轉而成為憂鬱。或是因為注意力不集中，吃錯藥，甚至忘了已經吃過藥，又再吃了一次。

這些藥物也會增加白天與夜間跌倒的機會，造成頭部外傷與骨折。頭部外傷當然會造成失智症，很多人不知道，髖骨骨折也是失智症的原因之一，而髖骨骨折後一年死亡率大約20%。

老人家睡不好怎麼辦？老人服用鎮靜安眠藥物，來改善睡眠，恐怕是壞處多於好處的事。

白天多運動 睡6小時就夠

老人家的睡眠需要或許只有6小時，實在很難期待一覺睡到天亮。所以，老人活動的安排、白天多運動少睡覺、減少咖啡等興奮性飲料、適當的日光照射、有伴不無聊，都是幫助睡眠的好策略。

（作者為桃園長庚醫院失智症中心個案管理師）

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