▲動態性副木：圖3。（照片提供／林衢序）

文／林衢序

▲動態性副木：圖4。（照片提供／林衢序）

中樞神經的損傷（如腦中風、腦傷）除了會造成肢體無力之外，許多患者同時也會有張力增強的困擾，像是過高的肌腱反射與肢體痙攣性增加等，常造成肢體活動困難、僵硬、痠痛、手腳功能障礙與步態困難等，嚴重影響患者日常生活功能。

▲靜態性副木：圖2。（照片提供／林衢序）

目前醫學上的治療目標是要降低張力所帶來的不適，預防肌肉與肌腱縮短或沾黏所導致關節永久性的僵硬，並增進肢體功能。

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▲靜態性副木：圖1。（照片提供／林衢序）

治療的方法有很多種，包括：主動運動訓練、口服藥物治療、局部肌肉注射治療、脊椎腔內抗痙攣藥物幫浦連續注射，以及使用副木治療等。而每種治療各有其優缺點，在臨床上的效果與使用卻都有其限制，因此常常需要多管齊下，以得到最大的療效。

分靜態性和動態性兩種

◎副木治療很常用於治療肢體痙攣，且分成靜態性副木和動態性副木兩種。

●靜態性副木：它被廣泛使用於高張力病患的治療，例如手部抗痙攣休息副木（圖1）與垂足板（圖2）等。主要目的是提供良好的關節擺位，希望藉此避免肌肉與肌腱縮短。

不過，近來的研究指出，它的療效僅可減緩關節攣縮，但無法有效降低張力。另一方面，它在功能上的輔助較有限，尤其對於手部高張力的患者而言，常因手指屈肌過緊，無法有效打開而嚴重影響手部功能的訓練，甚至因手指被固定而無法執行運動訓練。

●動態性副木：它主要是藉由鋼絲與彈力繩的彈力，拉開屈曲的手指關節（圖3、圖4），讓手指可以執行抓握與打開的功能訓練，另一方面也可提供屈肌肌力訓練之用。

這幾年已有幾篇發表於國際醫學期刊的文章指出，使用動態性手部副木訓練，可提升患者手腕關節主、被動性活動度及手部肌力與功能，也提供手部痙攣患者治療的另一種選擇。

（作者為嘉義長庚醫院復健科主任）

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