▲患者後頸部一觸碰就會疼痛（紅色箭頭處），連耳鳴聲也變大聲。（照片提供／陳建志）

文／陳建志

一名50歲男性總是會持續聽到「轟轟」聲，相當地沉，彷彿在頭顱後方就有一台機器，不斷發出「震動波」，特別是低頭滑手機或文書工作時，聲音會更為宏亮，有時還會感到頭暈。

他只有在晚上平躺準備睡覺時，聲音才會消失，但隔日起床後沒多久，「轟轟」聲又出現了；這種狀況持續了半年，原以為是聽力受損。就醫時，聽力檢查顯示他的聽力很好，可以聽到全部音頻近乎0分貝的測試音，但醫師發現，他的後頸部肌肉相當僵硬，用力按壓時，不僅會感到疼痛，連耳鳴也變得更大聲。

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罹後頸部肌肉肌膜症候群

這名患者其實是罹患了後頸部肌肉肌膜症候群，此病原本常見於挑夫，必須長時間用後頸部肌肉群（斜方肌、頭夾肌、豎頸肌等）去控制扁擔的方向及平衡，發生過勞所致。

隨著時代進步，目前較常發生於需長時間低頭操作手機或平板者，過勞使得後頸肌肉群發生疼痛、水腫及痙攣，進而壓迫到位於肌膜（位於肌肉周圍）內的本體感覺受器（可感受頭部位置），當感覺訊息不斷地傳入後方脊髓及腦幹，向上傳入大腦時，恰好影響到腦幹內的聽覺神經路徑，造成耳鳴，說穿了其實是一種「腦鳴」，很像人被拘禁於狹窄密室內所感受的環境聲響，極為低頻，跟聽力受損所引起之高頻性耳鳴（鋁窗摩擦聲）截然不同。

建議這類患者應先避免過長時間低頭操作3C產品，坐姿應保持抬頭挺胸，可防止後頸部肌肉群過勞。

就醫時，會先建議口服肌肉鬆弛劑或止痛劑，並接受物理治療與頭頸姿態矯正。倘若病症太過嚴重時，會建議在超音波導引下，找到分布於後頸部肌膜內的脊髓神經分支，直接進行注射調節術。

需注意的是，頸部椎間盤突出、肌肉拉傷、頸椎骨折或深頸部感染也會引發後頸部肌肉肌膜症候群，局部按摩固然可以暫時舒緩病症，但仍須正確就醫，以防後續併發症。

（作者為元景耳鼻喉科神經科診所醫師）

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