▲雙肺長了超過7顆的腫瘤在臨床上並不多見。（照片提供／杜承哲）

文／杜承哲

▲平常沒症狀，卻發現肺部長出超過7顆的腫瘤，令人很吃驚；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／杜承哲）

一名60歲女性在健檢時發現兩側肺部有大小不一的多顆腫瘤，腫瘤的外觀皆屬於「毛玻璃樣病變」，研判這是少見的「多發性早期肺癌」。雖然數量多，但可能都是第1期與第0期的肺腫瘤，仍有手術治癒的機會。

▲劍突下雙側單孔胸腔鏡手術可以在同一次手術、同一個傷口下，將兩側肺部的小腫瘤都切除乾淨。（照片提供／杜承哲）

因為腫瘤的數量多，又分布於兩側，總共數量超過7顆，大多數的醫師都認為要進行兩次手術，一次開一邊的肺臟。但經過評估，患者決定接受「劍突下雙側單孔胸腔鏡手術」，以便在同一次手術、同一個傷口下，將兩側肺部的小腫瘤都切除乾淨。

請繼續往下閱讀...

一次手術同一傷口 四天出院

患者手術後隔天就可以下床在病房活動，4天即順利出院。回到門診後，僅有一個不需要拆線的傷口，也不再需要口服止痛藥，患者鬆了一口氣。

以早期的醫療知識判斷，看到肺部出現多於1顆的腫瘤或結節，同時又有惡性腫瘤的特徵，往往會認為患者得到的是「已經轉移的癌症」。通常對於這樣已經擴散、轉移的癌症，不會由外科醫師手術治療，而是交給內科醫師進行化療，因為腫瘤「太多了，切不乾淨，切掉也會復發」。

多發性早期肺癌 腫瘤較多顆

然而，這幾年的研究顯示，有些肺癌患者是屬於這種「多發性早期肺癌」，雖然顆數很多，但各自都是早期，例如第1期或第2期的癌症，所以，就有了完全治癒的可能，只是一般常見的都是3-4顆，這位患者的腫瘤超過7顆，並不多見。

「劍突下雙側單孔胸腔鏡手術」可讓體能狀況與心臟功能健全的患者，減少身上的傷口及手術的次數，不過這個手術的技術挑戰相當高，也需要特別配合的手術器械才能進行。

劍突位胸骨最末端 神經較少

劍突是胸骨最末端的凸起處，恰好在兩側肺部最底的交會處，從這個位置進行手術的好處是經由這個神經較少的區域，患者就不會有肋間神經慢性疼痛的麻煩。

這個位置在兩邊肺部的正中間下方，兩邊肺部都有病灶的患者，有機會可以從同一個傷口一次進行手術。

要強調的是，及早發現、及早治療最重要。這位患者長這麼多顆腫瘤，起初根本沒有症狀，要不是健康檢查發現，就算手術方式再厲害，也無法處理太晚才發現的轉移癌症。

（作者為彰濱秀傳紀念醫院胸腔外科主任）

☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。
☆更多重要醫藥新聞訊息，請上自由健康網。

不用抽 不用搶 現在用APP看新聞 保證天天中獎　 點我下載APP　 按我看活動辦法