▲糖尿病性皮膚病。（照片提供／王綺嫻）

文／王綺嫻

糖尿病患者因為血糖過高，導致體內血管內皮細胞被破壞，進而產生許多器官的病變，例如：腎臟病變、神經病變、視網膜病變，以及皮膚病變。

糖尿病患者合併皮膚病變的比例高達8成，其中最常見的疾病為感染性疾病，其次為皮膚乾燥及發炎性皮膚疾病等。皮膚感染性疾病，例如：細菌感染及黴菌感染，對病患的生活品質產生極大的影響，嚴重的也有可能因此截肢。預防之道是維持皮膚的完整性及避免接觸感染源。

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微小傷口別輕忽

在維持皮膚的完整性方面，由於糖尿病患者的神經病變，因此對溫度的變化、衣物鞋襪的摩擦及物品碰撞的敏感度皆降低，非常容易在不自覺的情況下，在皮膚產生微小傷口，成為病原進入皮膚的管道。因此應注意洗澡水溫的控制、穿寬鬆的衣物、動作放慢及避免激烈運動。若有微小傷口，勿掉以輕心，應使用外用藥膏治療及包紮。

避免接觸感染源

黴菌感染在糖尿病患者的比例為43.7%，可以經由避免接觸感染源，進而減少黴菌感染的機會，例如：勿使用他人的拖鞋、指甲剪及毛巾等，若有養寵物，應定期檢查寵物皮膚是否有黴菌感染。

糖尿病患者約有26.4%合併皮膚乾燥的問題，過於乾燥的皮膚，造成皮膚屏障的功能下降，容易產生皮膚感染的問題，不可等閒視之。應養成溫水沐浴、使用溫和的清潔劑，勿以毛巾用力搓洗皮膚或長時間以高溫的水沖洗，洗後應適度塗抹保濕乳液，可改善皮膚乾燥的問題。

研究指出，糖尿病患者的皮膚病變，和罹患糖尿病時間的長短及血糖控制的情形有關。罹患糖尿病超過5年及糖化血色素大於8以上的患者，有較高比例產生皮膚的問題。

▲黑色棘皮症。（照片提供／王綺嫻）

糖尿病患也要小心黑色棘皮症和糖尿病性皮膚病，其中黑色棘皮症是患者皮膚角質增加，導致色素加深，及天鵝絨樣的皮膚變化；糖尿病性皮膚病則常見於雙側下肢，和患者的血管病變及神經病變有關。

（作者為恩主公醫院皮膚科主治醫師）

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