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進入治癌免疫藥納健保 給付估逾20億／外界憂心衝擊健保財務 病友團體建議可採部分負擔
免疫療法是未來癌症治療趨勢，但高藥價也成各國政府難題，若將藥物納入健保，外界擔憂衝擊健保財務。圖為情境照，人物與本文無關。 （資料照，記者蔡淑媛攝）
〔記者林惠琴／台北報導〕衛福部統計，去年健保用於治療癌症患者醫療費用高達九三二億元，光是藥費就三五八億元，約占西醫藥品總支出兩成。面對動輒上百萬元的免疫療法藥物要納健保，外界最大擔憂仍是衝擊健保財務，除了可設立給付條件及藥廠分攤原則外，病友團體認為必要時也可採部分負擔，兼顧患者治療與健保永續。
免疫療法藥費動輒上百萬
今年三月，有病友團體在公共政策網路參與平台提案免疫療法藥物納健保，獲得超過五千人附議，衛福部在回應說明中也指出，免疫療法是未來癌症治療趨勢，但高藥價也成各國政府難題，以藥廠提出財務預估，若全面健保納入給付，一年藥費可能超過廿億元，恐為去年收入不敷支出的健保財務增加負擔。
癌症希望基金會董事長、專長癌症治療的基隆長庚醫院臨床試驗中心主任王正旭表示，免疫療法藥物納入健保，可先從臨床較多實證有效的肺癌、黑色素瘤等著手，並設立一些優先使用條件，例如疾病嚴重程度、治療效果等，確保資源用於可獲效益患者。另有醫藥專家建議，若納健保給付，應訂定科學登錄系統、收集成效，定期檢討給付內容。
從臨床較多實證有效癌症著手
王正旭也指出，癌症希望基金會過去曾電訪一千多名民眾，發現對於治癌新藥，七十七％民眾支持健保與病友共同負擔，病人負擔以二十％比率最高，顯示民眾願意透過分擔更高藥費，得到更多治療選擇。
台灣全癌症病友連線也認為，可試辦癌症新藥自付差額，但對於弱勢、低收入癌症患者可編列社福預算或公益募款。
針對弱勢癌友編列社福預算
為兼顧健保財務與癌友權益，健保署專委黃兆杰表示，針對預估藥品納給付後五年內、任一年藥費逾五億元以上，包含免疫療法藥物，已研擬高費用癌症藥品送審原則，其中一項要求為藥廠須分攤風險的藥品給付協議。
黃兆杰說明，藥品給付協議共有六大方案，分為以療效與財務結果為基礎的協議內容，療效結果包含用患者存活期、無疾病惡化期、可評估療效指標作為基準。簡單地說，健保只給付有效的患者，否則藥廠須承擔藥費；財務結果則用分擔醫院申報藥費，以及補助某段療程、負擔搭配藥品費用等方式，訂出健保給付範圍與藥廠分擔藥費程度，確保健保資源用在有效患者身上。待衛福部審查通過、修正健保藥物給付項目及支付標準完成公告後，即可上路。
健保署研擬與藥廠風險分攤的藥品給付協議方案
