▲經過手術切除腫瘤，加上皮瓣縫合傷口，讓原本潰爛的傷口加速癒合，且恢復外觀。（照片提供／黃介琦）

圖．文／黃介琦

▲病人到門診時，臉上3公分的傷口已潰爛流出血水，甚至發出惡臭味。（照片提供／黃介琦）

93歲的許阿嬤走進門診時，很難讓人不注意到她。她左側臉有一個3公分大的傷口，傷口深可見骨，且流出血水。

阿嬤自己也記不得從何時開始，臉上長出米粒般大小的東西，她曾用手摳除它，但半年內，傷口愈來愈大，兒子發現不對勁，趕緊帶她就醫。

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採用局部麻醉 切除腫瘤

經詳細檢查後，發現她的臉上傷口是鱗狀細胞皮膚癌。因她年事已高，於是採用局部麻醉切除腫瘤，再用皮瓣手術縫合傷口，加速術後傷口癒合，疤痕比較美觀，後續再做定期追蹤。

除了恢復顏面功能外，同時也讓阿嬤找回自信，敢面對人群，找鄰居聊天。

皮膚癌的表現多變化，初期時往往不痛不癢，很容易就會忽視它的存在，如果不理會，可能會惡化。

一般常見導致皮膚癌的原因為紫外線傷害，因此長期日曬的工作者（如農夫、工人等），曝曬部位都是皮膚癌最常見的發生位置，包括：基底細胞癌、鱗狀細胞皮膚癌及黑色素瘤，所以當皮膚長出不明的腫塊、原有的痣突然顏色改變或變大、開始流血、或出現長久不癒合的傷口，就要儘速就醫，接受詳細檢查。

皮膚癌侵犯的部位深度和惡性度都決定了不同的治療方式，像黑色素細胞癌的惡性度較高，手術切除的範圍往往比其他兩者大，而早期的皮膚癌治療效果較佳，治療方式包括：外科手術切除、放射療法、電燒刮除、冷凍療法等，如果侵犯的深度較深或是已經轉移，就需要一個治療團隊，依據不同的病患設計一個適當的治療計畫。

預防皮膚癌 防曬勿馬虎

預防皮膚癌發生一定要經常自我檢查，包括：臉部、手背、前臂及小腿等經常曝曬太陽的部位，查看有無不正常腫塊或新生的黑痣。

為減少紫外線長期對皮膚的傷害，防曬工作不可馬虎，尤其很多人以為防曬工作只是為了防止黑斑，其實防曬工作是為了防止皮膚癌發生，若需要在戶外工作或騎自行車運動，都要盡量減少不必要的曝曬，建議戴上頭盔、穿長袖及長褲保護皮膚不被曬傷。

同時在曝曬的臉部、手背等處，適當塗抹運動型防曬乳液。

（作者為大林慈濟醫院外科部主任）

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