▲圖4。（照片提供／鄭美華）

圖．文／鄭美華

▲圖3。（照片提供／鄭美華）

黃小妹是桃園某職業學校餐飲科2年級的學生，今年初不小心在學校廚房跌倒。由於當時右手握著一個玻璃罐，造成手被破碎的玻璃割傷，血流如注，送到桃園醫院急診。

▲圖2。（照片提供／鄭美華）

整形外科醫師判斷已經傷到深層組織，後續安排開刀治療。但黃小妹不單單是外傷而已，右手的小魚際肌斷裂且尺神經也割斷了。手術修復後轉介到職能治療部門，我們提供她保護性的副木（支架）、教導復健計畫及衛教，每週定期追蹤及復健。

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▲圖1。（照片提供／鄭美華）

黃小妹及她的父母都很緊張，也很疑惑為什麼傷口好了，手部功能還不正常呢？

這是因為她傷到手部的尺神經，造成手部掌內肌及內收拇長肌麻痺產生爪狀手，同時右手無名指及小指無法做出手指直立動作（圖1），右手虎口肌肉麻痺，嚴重萎縮，無法夾住紙張（圖2），以及掌內肌肉麻痺萎縮，致使無法向內夾緊（圖3）的情形。

所以除了疤痕治療之外，滿1個月時，黃小妹開始接受物理治療的手部電療療程，預防肌肉萎縮。另外，她的尺神經支配感覺分布區域也感覺異常。

在神經尚未再生的過渡時期，職能治療另外提供預防手部不正常姿勢的抗爪型副木（圖4），以等待復元。繼續提供患側手感覺再教育、訓練手部握力、捏力和改善手部靈活度。

經過詳細的解說及實際手部症狀的持續改善，黃小妹和家人信心大增，目前仍繼續復健治療中。希望她的手部功能恢復良好，如願當一位優秀的西點師傅。

（作者為衛福部桃園醫院職能治療師）

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