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中風後痙攣 手掌打不開 打肉毒桿菌素改善

2018/06/23 06:00

▲醫師示範中風後,手部關節攣縮變形的情形。(記者詹士弘攝)

記者詹士弘/雲林報導

中風患者病癒後常出現痙攣症,施打肉毒桿菌素有療效,9成以上患者症狀明顯改善。目前上肢痙攣已可申請健保給付,但需事前申請、審核通過後使用,每年最多3次。

成大雲林斗六分院復健科醫師林卓逸表示,45歲李先生3年前腦中風,以致左側肢體癱瘓合併痙攣症,走路時會不自主痙攣,同時手會一直抬高;31歲的小湘在2年前中風,右手攣縮,手指緊握無法張開,指甲直接嵌入手掌裡。這些症狀在注射肉毒桿菌素3週後明顯緩解,大幅改善關節卡住的感覺,延展阻力變小,動作流暢性也變好,甚至可加入醫院附設的「單手廚房」進行復健。

林卓逸表示,肉毒桿菌素常用於醫學美容,但在減輕中風後痙攣症狀也證實有效。痙攣症患者接受肉毒桿菌素注射後,通常2天到1星期內就會出現效果,療效一般可維持3至6個月,有些可長達9個月,9成以上患者注射後症狀顯著改善,且副作用極少,僅有少數個案出現注射部位腫痛或無力,除懷孕或重症肌無力者較不適合注射外,其餘患者都能適用。

林卓逸指出,中風患者經復健、輔具或藥物治療至少6個月仍有手臂痙攣,若痙攣程度屬於中、重度,但需排除臥床、手臂攣縮或關節固定不可逆痙攣等情形,可申請健保給付。

林卓逸說,痙攣症是中風後神經恢復過程中的副產品,輕則會影響運動功能,重則可能導致關節攣縮變形、產生疼痛,並影響衛生清潔;注射肉毒桿菌可阻止乙醯膽鹼在神經肌肉交接處的釋放,達成克制肌肉收縮及減少肌肉張力的效果。

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