▲乳癌患者接受放射治療時，至少要能深呼吸閉氣20秒鐘，就可降低心臟病副作用的威脅；圖為情境照。（照片提供／劉威麟）

圖．文／劉威麟

32歲的秦小姐（化名）被診斷罹患左側乳癌第二期，醫師表示需開刀並配合術後放射治療、化學治療，她當下非常驚恐，表示要和家人討論後再回診，尤其「聽說治療乳癌會有心臟病的副作用？」更讓她不安。

許多人和秦小姐一樣，都會擔心癌症治療的副作用，針對她的疑慮，其實透過現代的「呼吸調控技術」，可以大大減輕對於心臟的副作用。

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乳癌術後的放射線治療常是不可或缺的一環，放射線治療後的乳房部位，復發率可以大幅降低50%，再依病情配合化學治療和荷爾蒙治療等方式，可以達到最佳的治療效果，提升乳癌的治癒率。

但是，各種癌症治療都有其不可忽略的副作用，以乳癌治療來說，最重要的就是心臟副作用，尤其部分化療藥本身就有累積心臟毒性的風險，因此化療醫師在安排化療藥物組合的時候，都會綜合判斷病人狀況，斤斤計較藥物的劑量。

放射治療也是一樣的道理，放射線對心臟的副作用是一個近年來被重視的議題，在2013年新英格蘭醫學雜誌一篇分析約3000名乳癌病患的研究指出，放射線對於心臟的累積平均劑量，每多1單位格雷（輻射劑量單位），缺血性心臟病的機率至少增加7%，劑量越高得到心臟病的機率越高。換算下來，以秦小姐這樣的個案，做完一般傳統的放射線治療後，得到心臟病的機會是一般人的兩倍甚至更高，造成往後不小的負擔。

缺血性心臟病機率減少60%

醫療科技進步，國外研發出「呼吸調控技術」的方式，在歐美先進國家已經行之有年，特別針對左側乳癌或是年輕的乳癌病人去執行，主要原理是利用深呼吸時的肺部擴張，讓心臟往中間的縱膈腔移動，大幅降低了放射線造成的傷害，在門診的時候我們會評估病人體力，至少要能深呼吸閉氣20秒鐘，在技術人員的指導之後，就可以降低心臟病副作用的威脅。

我們的研究顯示，「呼吸調控技術」和傳統方法相比，患者得到心臟病的機會可以減少60%，這是一個很明顯的差距，患者不必那麼擔心。

（作者為彰化秀傳紀念醫院放射腫瘤科醫師）

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