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手舉不高 旋轉袖肌破裂

2018-07-12

記者詹士弘/雲林報導

年逾50的陳老師發現最近手舉不高,寫黑板時有困難,以為自己年紀大了得了「五十肩」,但就醫後發現原來是「旋轉袖肌破裂」;醫師表示,「旋轉袖肌破裂」和五十肩的狀況很類似,但通常是撞到或拉傷所致,常需抬高手寫字的老師及油漆工是高危險群。

老師、油漆工是高危險群

成大斗六分院骨科醫師柯伯彥表示,旋轉袖肌主要由棘上肌、棘下肌、肩胛及小圓等肌肉構成,分別負責關節不同角度的活動。旋轉袖肌破裂通常是因碰撞、拉傷或磨損所造成,更常見需抬高手寫黑板的老師、從事美髮業的美髮師及油漆工也是高危險群,症狀嚴重時,連梳頭或解開背後的內衣扣子都有困難,半夜還會痛醒。

柯伯彥說,旋轉袖肌破裂與五十肩的臨床表現不同,當旋轉袖肌破裂時,肩膀活動到某個特定角度時就會有劇烈疼痛,但別人拉動時並不會疼痛;五十肩患者則無論是自己活動或是別人拉肩都會痛;但需須注意的是,也有病患旋轉袖肌破裂與五十肩是前後發生。

柯伯彥表示,旋轉袖肌破裂容易發生在50歲以上族群,學界認為是老化的表現。雖然年輕人也會發生,但因人體自癒能力較強,所以臨床呈現的多屬「發炎」,但年齡超過60歲後,旋轉袖肌破裂就屢見不鮮。

旋轉袖肌如果完全破裂,手術治療是較佳的治療方法,除傳統的開窗手術外,關節鏡微創手術則具有手術傷口較小的優點,可供選擇;如果只是發炎或局部破裂,則採非類固醇消炎口服藥物、復健及局部注射即可。

▲患者接受手術治療後,手可以舉高,也可以往後平放。(記者詹士弘翻攝)

▲患者接受手術治療後,手可以舉高,也可以往後平放。(記者詹士弘翻攝)

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