▲許金川教授提醒，有B、C肝的人，每半年要做一次完整的肝臟檢查。（肝病防治學術基金會提供）

文／許金川

Q：兩年前，我在公司體檢時，發現有一顆大約4.5公分的肝腫瘤，被轉診到大醫院做了核磁共振，醫師說應該是血管瘤，先追蹤就好。

最近我接受腹部超音波檢查，發現腫瘤變成4.8公分，看到腫瘤變大，我好緊張，可是醫師說這樣的大小變化比較可能是測量上的誤差，不用太擔心。

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我有一位同事體檢也發現肝腫瘤，但醫師卻要安排他做穿刺檢查，請問為什麼我的腫瘤這麼大，醫師卻沒有要我做腫瘤穿刺呢？

A：肝臟腫瘤常見有惡性的肝細胞癌及肝膽管癌，良性腫瘤則包括血管瘤、局部增生性結節或肝囊腫（又稱肝水泡）等。由於腫瘤生成有性質上的差異，並非每一種腫瘤都適合做切片檢查。

以肝臟血管瘤為例，血管瘤是由肝內血管增生而成，內含許多大小管腔，充滿血液，因此，對血管瘤進行穿刺，出血的風險相對會大很多。

如果影像檢查腫瘤所呈現的特徵，足以判斷是血管瘤，通常是不需要再做穿刺的，若仍有疑慮需穿刺加以確診，一定要小心為之。至於腫瘤兩年來從4.5公分變成4.8公分，確實有可能是因為醫師檢查時量測的角度不同而有誤差，因此，如果兩次檢查結果相差零點幾公分，無需太過擔心。

原則上血管瘤是良性腫瘤，即使長大，速度也很慢，並不需要治療，也沒有口服藥物，可以讓肝血管瘤消失或控制其生長速度。一般來說，即使有肝臟血管瘤，也不會有什麼特殊症狀，除非是血管瘤體積很大，壓迫到正常的肝臟組織或壓迫到腹腔內的其他器官，或者是血管瘤的位置很靠近肝臟表面，擔心受到猛力碰撞，有破裂的危險，才會考慮做手術切除。

不過，臨床上血管瘤破裂的機率微乎其微，因此，針對肝臟血管瘤保持定期追蹤是最常見的照護方式。

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。

肝基會諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。

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