▲別忽視一陣一陣心悸、胸悶的情形，就醫檢查才是上策；圖為情境照。（照片提供／于慶龍）

文／于慶龍

83歲江先生（化名）有高血壓，在診所規則服藥，平常身體硬朗的他爬山運動沒問題，也會到市場買菜煮好料，前幾天他突然左側肢體無力且接近癱瘓，家人緊急將他送醫。

經過理學及電腦斷層檢查確定是急性梗塞型腦中風，幸好送醫得早，急救後保住生命，但後續還有漫長的復健之路要走。

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其實江老先生在入院後，經過病史的詢問跟翻查病歷，發現早在5年前曾在心臟科門診被診斷出有心房顫動，但他看過兩次門診後就沒有再回診。老先生認為只要服用高血壓的一顆藥就好，不想吃太多複雜的藥物，也不覺得心房顫動會危害自己。

什麼是心房顫動呢？正常的心房應該是一下一下規律收縮的，但在某些因素下變成了陣發性或持續性的顫動，讓心房內的血流速度減緩，因而容易在左心耳的小空間裡產生了血栓。

血栓如果掉下來，經由血液帶到全身，堵塞了腦血管便造成腦中風，也可造成腸道血管栓塞，或下肢動脈的栓塞。

腦中風機率至少上升5倍

一般來說，有心房顫動的病人腦中風機率至少會上升5倍，而且這樣的病人一旦發生中風，通常影響的範圍比較大，嚴重度也比較高。其實在醫界很早就知道心房顫動跟腦中風關係密切，需要加以預防。

近幾年藥物研發不斷推陳出新，有了新型非維他命K依賴的口服抗凝血劑，讓腦出血的風險大幅下降。除了目前價格較高，健保給付條件上還有一些限制，還有腎功能嚴重不良的病人不宜使用之外，大多數的病人都能安全而有效的使用，對腦中風以及全身系統性的栓塞都能得到良好的預防效果。

心房顫動的盛行率並不低，它不只是一種所謂的心律不整而已，更要緊的是它容易合併腦中風及增加全身系統血管栓塞的風險。

心房顫動很多是在門診就醫時偶然被發現的，有些病人會有一陣一陣心悸、胸悶的感覺，或是平常發現自己的脈搏速度莫名其妙忽快忽慢，差距很大。如果發現有心房顫動，而且風險分數超過標準的話，應遵照醫師指示規則服藥，將風險降至最低。

（作者為岡山秀傳醫院心臟內科醫師）

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