▲患者聲帶的左右前方各有1顆結節（紅色圈）。（照片提供／陳建志）

文／陳建志

一名5歲男童總是抱怨喉嚨癢癢的，不停地清喉嚨，發出「喀喀」聲。每次只要一感冒，就會咳很久，連聲音都變得沙啞異常。

就醫時，我發現他的扁桃腺滿是倒流的鼻涕，咽喉處黏膜看起來蒼白水腫，兩側聲帶前方長出了結節（聲帶長繭）。

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男童的聲帶結節其實是過敏性喉炎所致，此病常見於有過敏體質者，使聲帶長期處在發炎狀態，若同時罹患過敏性鼻炎或鼻竇炎，因鼻涕倒流刺激喉嚨引發咳嗽或清喉嚨，聲門反覆地開開關關，聲帶上皮磨損，久而久之就會長出繭來，造成聲音沙啞。

結構尚未發育完全 不宜手術

由於孩童聲帶結構尚未發育完全，貿然接受音聲手術只會造成永久性、無法回復的傷害，最佳的治療方法就是禁聲，但正值心智發展狀態的孩童，勢必影響到社交與學習，造成自卑，因此，會建議先改變發聲習慣，例如有話慢慢說、多用腹式發聲法、多攝取水分，下課後，儘量讓聲帶休息，為的是使聲帶有休息與修復的機會；若有過敏性喉炎者，也需一併治療。

過敏性喉炎的治療如同其他過敏性疾病，治療以口服抗組織胺為主，佐以止咳化痰藥物，往往需要連續數週才會見效；治療期間，需避免冰涼飲食或辛辣乾燥食物，以免誘發呼吸道痙攣加重症狀。使用益生菌進行免疫調節，亦可減輕過敏，輔助藥物治療。

若有過敏性鼻炎者，須一併局部使用副腎皮質素鼻噴劑，以減少鼻涕倒流對咽喉部位所造成的刺激。

男童在規則地接受藥物治療及音聲復健3個月後，症狀就已消失。建議這類患者的居住環境宜保持乾燥與清潔，定時清潔棉被及枕套以減少塵蟎，避免飼養寵物；規則的戶外活動，多接觸大自然。

另外，孩童反覆地咳嗽或清喉嚨有可能是「妥瑞氏症」，而聲音沙啞也可能是喉部長乳突瘤所致，因此，有類似病症者宜就醫，別以為只是「感冒沒有好」。

（作者為元景耳鼻喉科神經科診所醫師）

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