▲圖1。（照片提供／胡瀞暄）

文／胡瀞暄

▲圖2。（照片提供／胡瀞暄）

王老闆在一次車禍過後，左臉頰留了一個又深又長的刀疤（圖1），讓他像極了道上的兄弟，這讓王老闆困擾不已，於是前來求診。

疤痕的主要3個特徵就是凹凸不平、軟硬度以及顏色。其中，軟硬度及顏色都可以靠著疤痕照護，例如按摩、使用除疤霜，以及雷射改善；其中凹凸不平是最難修補的，而創傷導致的疤最易出現凹凸不平的狀況。

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創傷造成的疤痕和手術的刀疤完全不同，手術的刀疤是經過設計後，按照皮膚的紋理，一刀直入的傷口不會對周圍的組織有過大的傷害。因此，手術後的疤痕比較好照護，若由專業醫師設計的刀口，術後的疤痕更是不明顯。

但創傷過後開放性傷口造成的疤痕卻往往不規則，且依據受創時的能量大小不同，周邊組織往往受到程度大小不同的破壞，所以常常造成凹凸不平、顯而易見的疤痕。

手術修疤可以改善重新打造疤痕的生成，待原來疤痕的發炎環境成熟過後，就可以依靠手術來改變疤痕的走向，改善凹凸不平，來讓原來受傷的疤痕像是手術過後的刀疤可以重新生成。整形外科醫師可以依照人體的紋路，將原來的疤痕重新設計隱藏在自然的紋路中，對於凹凸不平處也可以靠植入填充物做為補強。

目前市面上的填充物種類繁雜，而其中自體脂肪填補做疤痕修補是近年來的新趨勢。自體脂肪不會有排斥的疑慮，且來源不虞匱乏。脂肪本身可以對凹陷的地方有直接填補的功能，而脂肪抽取出來後擁有的生長因子及微量的前驅細胞，對於組織修復均扮有重要角色。

在手術時，醫師會放鬆疤痕沾黏處，再將患者的自體脂肪填充入疤痕凹陷沾黏處，已達到撫平疤痕的功能（圖2）。但是日後約有一半左右的自體脂肪會被人體自行吸收，所以還需要專業的醫師評估一次要填補的量，或是要二次填補。

（作者為林口長庚整形外科主治醫師）

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