▲李世明醫師提醒，經痛要小心是子宮內膜異位症。 （照片提供／李世明）

文／李世明

30歲的李小姐長期經痛，卻只吃止痛藥減緩疼痛。結婚兩年一直無法順利懷孕，到醫院接受不孕症檢查時，才發現元凶竟是子宮內膜異位症，不但造成經痛困擾，還引發輸卵管沾黏，導致不孕。

正常子宮內膜細胞在每個月增生後，會隨著經期排出體外。而子宮內膜異位症是子宮內膜細胞異常轉移至子宮以外，造成反覆發炎、結疤的疾病，目前成因不明，常見症狀則為經痛、不孕和性交疼痛等。

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子宮內膜異位症是婦科中相當複雜的疾病，因為良性腫瘤會到處沾黏且四處流竄，而且治療後很容易復發。

根據子宮內膜異位症婦女協會資料顯示，子宮內膜異位症患者約有3至5成的比例會導致不孕，可見其對於生育能力的影響非同小可。輸卵管是最容易受到子宮內膜異位症影響而造成不孕的部位，可能導致阻塞或功能不彰，造成卵子或受精卵無法正常運送，容易產生子宮外孕或不孕。

若子宮內膜異位症發生於卵巢時，即俗稱的巧克力囊腫，也會破壞卵巢功能，使排卵數減少而降低受孕機率。

瘤大於3公分 須立即開刀

從生殖醫學觀點，為讓患者保有生育能力，子宮內膜異位症最好早期發現、早期治療。主要的治療方法為採用腹腔鏡手術，當子宮內膜異位瘤大於3公分，就必須立即開刀處理。不孕症生殖科醫師的手術方式是以恢復生殖功能，會小心翼翼地保護卵巢、輸卵管，且不用電燒止血，改用縫合或止血凝膠，以免卵巢功能受損。

臨床上發現，許多年輕女性常在經痛時服用止痛藥，雖能緩解短期疼痛，但對於治療子宮內膜異位症並無幫助。也有許多人因未婚未孕而不願接受開刀，等到無法忍受疼痛時才接受治療，往往都已十分嚴重，甚至影響生育能力。

建議女性若有經痛、骨盆腔疼痛或性交疼痛等症狀時，務必及早就醫檢查及治療，以免造成不孕憾事。

（作者為台北中山醫院副院長暨生殖醫學中心主治醫師）

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