▲手部燙傷疤痕。（照片提供／蒲啟明）

文／蒲啟明

門診中，常有患者因疤痕問題前來諮詢。有的疤痕是因外傷造成，有的是手術、燒燙傷或感染而留下。每道疤痕就跟患者的經歷一樣，有著一段辛酸的過往，明顯的疤痕不僅會造成患者身體活動受限，嚴重的甚至因自卑而無法正常生活。

整形外科醫師就像心理醫師需了解患者的心理狀態一樣，必須了解每道疤痕形成的原因，並針對原因提出治療方法。

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理想的疤痕外觀是細白平整的痕跡，嚴重一點會有紅色、咖啡色，甚至黑色的色素沉澱，更嚴重的甚至會引起肥厚性疤痕、蟹足腫或攣縮。這些疤痕除了不美觀以外，較嚴重的疤痕甚至會引起搔癢、疼痛、僵硬或者攣縮，使得身體活動受限。

所謂「肥厚性疤痕」，指的是疤痕增生範圍沒有超出原本傷口的範圍；「蟹足腫」疤痕增生則會超過原本傷口的範圍，且會持續增生擴大。

認真照顧傷口及疤痕，是預防疤痕增生、減少後續困難疤痕處理的不二法門。因此，一旦有手術或受傷後造成的傷口，一定要避免其感染並讓傷口快速癒合。

待傷口癒合後，要避免日曬，且使用含矽膠成分的貼布或凝膠壓迫，以保持傷口含水量，這樣做也可以有效預防疤痕增生。

有時，局部注射肉毒桿菌素可減少疤痕所受的張力，預防疤痕擴大。

回診追蹤疤痕變化半年以上

疤痕的變化和發展，無法在受傷時就預知，所以必須定時回整形外科醫師的門診，認真追蹤疤痕變化至少半年以上。一旦出現肥厚性疤痕或蟹足腫的變化時，需加上局部類固醇注射或穿緊身衣，加上矽膠貼片壓迫，甚至局部低劑量放射線治療。

若是影響肢體活動的攣縮疤痕，常須以外科手術處理，但術前應與醫師充分溝通。

隨著再生醫學的進步，有許多研究和論文都發表使用脂肪移植治療困難性傷口及嚴重疤痕的成果。

疤痕的治療及照顧，是一個需要耐心的長期工作，好好呵護疤痕，才會有令人滿意的疤痕外觀。

（作者為國泰綜合醫院整形外科醫師暨醫學美容中心主任）

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