▲張力較強影響步態患者，可藉由支架輔具介入，改善行走步態。（照片提供／陳冠誠）

文／陳冠誠

▲中風病患出院後，至復健科門診評估，掌握黃金期積極復健；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／陳冠誠）

許多的病人及家屬遭遇中風後，往往在急性病情穩定後，才開始面臨生活自理及照顧等諸多挑戰，包括：肢體活動能力較差、生活自理困難、張力太強、疼痛、情緒低潮、語言溝通障礙及吞嚥障礙等問題。也因此，中風之後的積極復健，對未來生活品質及重返社會，扮演著非常重要的角色。

然而，病人及家屬就診時，常會問：「中風病人該如何復健呢？」或「家屬該如何協助呢？」

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其實，在急性期，還在住院的病人，因為此階段狀況尚不穩定，應以避免併發症為主要復健的目標，此時的復健治療有正確翻身及擺位預防褥瘡、關節活動，避免關節僵硬、正確使用護木、教導正確移位及行走方式避免傷害、避免二度中風因子及積極管理負面情緒。

此時，也建議家屬開始學習照顧病人的技巧，並且著手準備安排之後的照顧及治療。

恢復生活功能 幫助極大

當急性期過後，則進入了積極復健期，亦即黃金復健期，這時病人可能會住進復健科病房、轉入慢性照顧病房，或是返家在門診進行復健。

此時病人應該要利用黃金復健期，積極接受復健治療，包括有感覺再教育、運動及動作訓練、減少張力、減緩疼痛、肌力強化、生活自理功能訓練、語言及吞嚥訓練。

這個時期的復健訓練對未來的生活功能恢復影響極大，我常會在門診鼓勵病人及家屬，這段時間好好復健，之後將會有較好的生活品質。有些患者因家住高樓出門不便、家人都在上班無法帶來復健、或是病人因情緒問題，無法積極復健，相當可惜。

在復健回復成效逐漸趨緩時，則進入慢性維持期。此時的復健目標是以維持病人功能，並藉由代償性的介入來增進病人生活自理。除了持續性的運動及動作訓練、減少張力、減緩疼痛及肌力強化外，還應著重在輔具的介入、飲食調整，避免嗆咳、改善住宅環境、生活功能訓練及重新融入社會。

此外，積極管理中風危險因子避免二度中風，也是相當重要的。

中風發生後造成的身體損傷，或許不一定可以回復，但是積極樂觀地接受改變及復健，將能讓中風患者及家屬擁有更好的生活品質。

（作者為亞東醫院復健科專任主治醫師）

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