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童反覆胰臟炎 竟是罕病「囊狀纖維化」

2018/12/13 06:00

▲病童使用拍痰背心,清除痰液。(台北慈濟醫院提供)

記者翁聿煌/新北報導

6歲的小君兩年前因為肚子痛到台北慈濟醫院就診,醫師評估檢查後診斷為胰臟炎,但她兩年來胰臟炎反覆發作,每次還合併肺炎,須住院接受大量輸液與抗生素治療,兒科部腸胃科醫師余俊賢與遺傳專科醫師蔡立平合作,以最新次世代基因定序方式,證實她罹患華人罕見的「囊狀纖維化」疾病。

最新次世代基因定序確診

余俊賢說,目前尚無藥物可以完全治癒「囊狀纖維化」,只能依患者的症狀,提供支持性的療法,以小君為例,余俊賢建議每日水分攝取量應達同年齡、同體重兒童的1.5-2倍,避免分泌物太黏稠,並且服用胰臟消化酵素減緩胰臟炎,此外定期接受肺功能檢查,目前每週3次來醫院使用拍痰背心,利用震動原理達到擴張肺部、清除痰液效果。

多次感染胰臟炎的小君,今年初又爆發嚴重壞死性胰臟炎及肺炎,住進加護病房,由於她的反覆性急性胰臟炎非常罕見,經兒科部腸胃科醫師余俊賢安排一系列檢查,排除各種可能因素,高度懷疑是基因異常所導致。

余俊賢說,兒童罹患急性胰臟炎的常見原因為感染、藥物或是外傷造成(如騎乘腳踏車跌倒、被把手撞擊腹部),像小君這樣的反覆性急性胰臟炎則很罕見,在詳細檢查後排除膽胰管結構異常導致阻塞、毒藥物、高脂血症、高血鈣症與自體免疫疾病等因素,懷疑可能是基因異常。

蔡立平說,「囊狀纖維化」是一種體染色體隱性遺傳疾病,歐美白種人罹患率約1/2,000,亞洲人為1/30,000-1/100,000,列為罕見疾病。

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