文／林聰蓉

一位35歲的女性病人，最近常覺得喉嚨卡卡的，特別是吞東西時，喉嚨總有一口痰，吞不下去，也吐不出來，想清喉嚨又清不乾淨的感覺；她到耳鼻喉科就診，醫師檢查沒有問題；到胸腔科就診，醫師也說肺部沒有問題，可能是胃酸逆流造成。

她到胃腸科就診，醫師高度懷疑她是「喉咽逆流」的患者，她接受評估，9項症狀指標，每項最高分是5分，滿分45分，結果她的分數竟高達35分。

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什麼是「喉咽逆流（Laryngopharyngeal Reflux）」？它是胃的內容物反方向流到喉咽部，造成上呼吸道與消化道的症狀。喉咽逆流的致病機轉仍未確定，有研究認為，胃液逆流會使下咽部發生局部發炎反應。

胃液包括胃酸與胃蛋白酶，兩者有加成的影響，因胃蛋白酶會造成喉部保護性的蛋白質耗損，這樣會使聲帶與喉部更易受到逆流所引發的發炎損傷。

喉咽逆流的症狀通常不具特異性，但是學者發展出一套自我評量的評分系統，叫作逆流症狀指標（如附表），這個評分指標包含9項與喉咽逆流有關的症狀，每一項依症狀嚴重程度分為0到5分，滿分為45分，若大於13分，代表有喉咽逆流。

喉咽逆流的治療，調整飲食與生活型態很重要，包括減重、戒菸、戒酒、不吃消夜；少吃高脂肪食品、巧克力與辛辣食物；少喝含咖啡因或碳酸喝料。

可用胃酸抑制劑治療，若症狀緩解，可嘗試減藥，或改成需要時服用；若治療沒有改善，就必須考慮其他病因引起，包括鼻涕倒流、過敏性疾病、鼻竇炎、中耳炎，甚至肺部疾病等。

（作者為台北市立聯合醫院仁愛院區消化內科主治醫師）

◎喉咽逆流症狀評分指標

□ 聲音沙啞或有問題

□ 清喉嚨

□ 喉嚨有黏液

□ 吞嚥困難

□ 飯後或躺下時咳嗽

□ 呼吸困難或曾嗆到

□ 困擾的咳嗽

□ 喉嚨有異物感

□ 胸悶、胸口灼熱或胃酸倒流

最近一個月，以上症狀影響您的程度，從0到5分，滿分為45分，若大於13分，代表有喉咽逆流。製表：林聰蓉

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