成醫安寧醫療照護團隊。（記者洪瑞琴攝）

記者洪瑞琴／台南報導

嚴重臥床病人瀕臨生命終點，「拔不拔管」常讓家屬陷入兩難抉擇，成大醫院拍攝錄製國內首支撤除維生醫療的安寧緩和醫療教材，未來是否放上網路，廣泛推廣衛教，尚待衛福部與成醫研商決定。

去年1月安寧緩和醫療條例修法通過，末期病人可在家屬同意下撤除「無治療效果，只是延長瀕死期，延長病人痛苦」的維生醫療。

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推動緩和醫療的成大醫學院護理系教授趙可式強調，緩和醫療絕不是安樂死，是反對安樂死，撤除維生醫療必須在有醫學證據、現代醫療科技已無計可施情況下執行，重要的是「確保病人最大福祉及生命尊嚴」的倫理訴求；雖然拔管僅「一分鐘動作」，但從評估、溝通到全人照護，費盡更多心力與藥物，是讓病人善終、家屬善別，從此平安善生的唯一方法。

影片中的病患孫伯伯，是成醫安寧病房志工的先生，成醫在病患生前取得家屬同意，運用「限時醫療嘗試」觀察幾天，等到器官衰竭症狀明顯，再與家屬討論撤除維生醫療的時間。

家人幫孫伯伯沐浴淨身，移到佛堂並使用嗎啡、鎮定劑幫忙緩解呼吸困難症狀，用類固醇減少拔管後的咽喉水腫，用抗膽鹼藥物減少呼吸道分泌物，在親人陪伴下，團隊一一向孫伯伯道別。

成醫表示，在移除氣管內管後，團隊仔細照護，保留最珍貴時刻，讓家人緊緊擁抱他，完成「道謝、道歉、道愛、道別」四道程序，「感謝他與家人成為安寧療護的老師，用生命教育全台灣的醫護人員」。

緩和醫療去年修法後推動至今，國內據了解有約40至50位病患在家屬同意下拔管，但至今沒有病患家屬願意拍攝記錄片；成醫製作首支撤除維生醫療的教材，剪輯10至15分鐘版本，成為珍貴的醫療教學影帶。

趙可式表示，撤除維生醫療計劃必須嚴謹評估與溝通，但就怕被家屬誤解，可救卻不救，這才是令人憂心所在，因此更需努力教導醫護界，讓社會大眾有正確認知。

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