▲為避免頰膜癌，民眾平時可在家中進行簡易的口腔自我檢查。（照片提供／李清池）

文／李清池

有菸酒檳榔習慣的陳先生，一年前發現口腔內右頰膜處有異常的硬塊和潰瘍有兩週以上，在家人的催促下，到鄰近耳鼻喉科診所就醫後，轉診至本院就診。經由切片證實為鱗狀上皮細胞癌（即頰膜癌）。

影像學檢查未顯示癌細胞有轉移現象，但和病患及家屬討論後，安排進行「下唇不切開術式」進行腫瘤切除手術，為達安全邊界，一併切除部分下頷骨。

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切除的病理組織未顯示有其他危險因子，術後不需接受輔助性放射線治療或化學治療，僅需定期追蹤即可。

陳先生複診時開心地說：「目前進食都很正常，什麼食物都吃得下，也恢復了工作，且外觀上沒有什麼異常，不說別人還看不出我有接受過治療。」

頰膜癌和舌癌是發生率最高的口腔癌，其主要的治療方式仰賴手術治療。早期的頰膜癌腫瘤需要切除腫瘤和頰肌。

根據統計，有一半的頰膜癌民眾就診已是晚期腫瘤，如侵犯頰部空間（脂肪區），此時需作廣泛性切除，有時要做頰膜至皮膚的切除。

為達安全邊界有時需安排部分上頷骨切除或下頷骨切除，而有超過2成的民眾就診時已發現有頸部淋巴結轉移，而這都是不好的預後因子，除了手術外，可能還須接受輔助性放射線治療或化學治療。

其實若有頸部腫塊、口腔潰瘍兩週未癒合、唾液有血絲、吞嚥困難，或莫名的耳朵疼痛、牙關緊閉等，就應尋求專科醫師診療。平時也可在家中進行口腔自我檢查。

◎簡易的口腔自我檢查六大步驟：

●觀面：看膚色及兩頰對稱性。

●按頸：尋找是否有硬塊或觸痛。

●弄唇：嘴唇往上翻及下翻，檢查唇內部是否為正常的粉紅色。

●翻頰：手指觸摸口腔內及舌底下是否有硬塊，黏膜組織顏色是否變白。

●看顎：發出「啊」的音，檢查顎部（口蓋）有無突起、潰瘍。

●吐舌：將有光澤粉紅的舌頭伸出嘴外，並左右擺動，看看是否十分靈活，以及舌側緣有無白斑、紅白斑、紅斑、潰瘍或腫塊。

（作者為大林慈濟醫院耳鼻喉科醫師）

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