▲患者坐立難安；圖為情境照。 （照片提供／陳雨農）

文／陳雨農

林先生一進來門診，走路一拐一拐，也不敢坐上診間椅子，直腸外科醫師的心裡其實就有診斷了，詢問他：「怎麼了？」林先生回答：「醫師，我肛門腫痛，痛了一週…」請他躺在診療床上，接受檢查，果然是典型的肛門膿瘍。

告訴他：「你這是肛門腺體感染形成的膿包，我馬上幫你約門診手術，把膿瘍切開引流，過幾天就會好了！」

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◎痛、腫、發燒

很多人都有肛門周圍突然腫一包硬塊的經驗，起初不以為意，但3、4天後發現腫塊未消，還越來越痛，坐立難安，一碰就痛，更嚴重的甚至發燒、虛弱，這多半是肛門膿瘍的症狀。

肛門裡面有相當多的腺體分泌黏液潤滑與保護肛門黏膜及周圍皮膚，9成的病患因為肛門腺體管道阻塞，造成細菌跑進肛門腺體感染孳生，而形成肛門膿瘍，任何人終其一生都可能得到此病。

但若有肛裂，糞便太硬，容易腹瀉、克隆氏症等患者會增加肛門膿瘍的機率。

痛、腫、發燒是典型的症狀，外觀在肛門周圍會有紅腫的一包腫塊，而長在肛門括約肌之上的膿瘍外觀看不出來，但病患往往疼痛難安。

肛門膿瘍的處置以手術切開引流出膿液為最佳，往往可在門診手術室打點局部麻醉藥即可進行，但若膿瘍範圍太大或太深，則需住院，用半身或全身麻醉進行手術。術後搭配抗生素服用，病患往往一週內可復元，但若置之不理，或不願意接受手術，只單單服用抗生素，造成膿瘍未消，嚴重可造成敗血症，甚至死亡！

◎肛門膿瘍一定會變肛門瘻管嗎？

有一半的肛門膿瘍病患，在切開引流後4到6週會形成肛門瘻管。相較於膿瘍是急性感染，肛門瘻管可說是慢性感染。手術是唯一能根治的治療方式，過程為用器械找到瘻管的內外開口，並把瘻管切開，清除管內的感染組織，再讓傷口約1個月時間慢慢癒合。

肛門瘻管是慢性感染

病患手術回家後要每日溫水坐浴，再塗上藥膏，並服用止痛藥、軟便藥，約1到2週後能恢復正常生活。

肛門膿瘍與瘻管雖然不是太難處理的病症，但一旦發現，還是要儘早找大腸直腸外科醫師治療，才不會成天坐立難安。

（作者為國泰綜合醫院大腸直腸外科醫師）

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