▲基礎心律反映出患者的焦慮狀態。（照片提供／楊翠蟬）

文／楊翠蟬

▲楊翠蟬醫師說明女性的敏感部位在陰部的前三角區，由會陰神經支配。 （照片提供／楊翠蟬）

門診中，不少女性患者為性生活的問題煩惱著。女人的幸福問題建築在生理基礎上，沒有足夠的生理條件，通常是辦不到的，除了受內分泌荷爾蒙的影響外，也與自律神經的調節有關。

性行為的初期由自律神經中的副交感為主導，需要放鬆的心情讓腺體分泌，這個階段需要比較長的時間，所以女性需要約會或前戲的培養接著加強交感神經的作用，骨盆持續充血腫脹有性需求。最後是進入交感神經的竭盡狀態產生高潮，如果交感神經反應沒有消耗，骨盆會持續腫脹，感覺煩躁與緊張不能滿足。

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交感神經強或副交感神經弱，即使尚未停經也會有分泌物不足的困擾，常見於生活或工作壓力大的婦女，補充荷爾蒙或是使用潤滑劑仍無法解決問題。

性生活需要好的身體狀態，體力不好或是有其他病痛，會對性生活產生排斥。如果陰道收縮控制良好，容易達到竭盡的狀態，讓身體進入副交感神經主導的放鬆與滿足。

良好生理基礎 加上後天訓練

使用抗焦慮或抗壓力的藥物也可能造成性功能障礙，如鎮靜劑、抗憂鬱藥、高血壓用藥、 抗乙醯膽鹼類的藥物。

女性性功能的治療上除了荷爾蒙的補充外，紓壓解痛為第一要務，其次是骨盆底肌與其他核心肌群的個別訓練，同時配合心肺強化訓練， 就具備美好性生活的基礎。

許多婦女在意陰道緊實問題取決於陰道皺褶的密度，骨盆底部的核心肌群越強化， 陰道的皺褶越豐潤，越容易高潮。更年期後缺乏女性荷爾蒙會使陰道黏膜退化，皺褶消失變平，導致陰道變窄、行房疼痛阻礙性生活。

陰道的訓練，主要是骨盆底前三角區的運動，與凱格爾運動不同。陰道內的神經與微小肌肉很細膩，當妳能隨心所欲地控制肌肉，陰道的收縮會使你更愉悅。有良好的生理基礎，與後天的學習訓練，從性行為中得到滿足與放鬆就不難了。

（作者為榮新診所疼痛科醫師）

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