▲許金川教授提醒，有B、C肝的人，每半年要做一次完整的肝臟檢查。（肝病防治學術基金會提供）

文／許金川

Q：我的弟弟因為有睡眠障礙，長年都靠飲酒才能入眠。幾個月前因為解黑便又吐血到院求診，才意外得知他的肝臟已經硬化了，目前在肝膽科門診持續追蹤。

可是每次回診也只有抽血、做腹部超音波，醫師並沒有開藥給他，只說如果肝硬化越來越嚴重，就要考慮換肝了。請問我們該如何知道他的肝硬化有沒有越來越嚴重？到底有沒有什麼藥物可以用來保養肝臟呢？

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A：針對長期飲酒造成的酒精性肝硬化，臨床上還沒有特效藥可治療，不像慢性B肝或C肝病毒引起的肝硬化，可用抗病毒藥物來控制病程。不過，無論何種原因形成的肝硬化，都應嚴禁飲酒，且要多補充肉類、奶蛋等高蛋白食物，也應減少攝取加工食品，避免服用非醫師處方用藥或保健食品，來路不明的中草藥更是碰不得，儘量減輕肝臟負擔，其實就是最佳的養肝之道。

不過，因為肝硬化會引起其他如食道靜脈曲張或脾腫大的合併症，也會讓肝癌的風險增高，每年約有5%的機率會長出肝癌來，因此，千萬不可輕忽定期抽血檢驗肝功能、胎兒蛋白及腹部超音波的重要性。

此外，最好也要胃鏡檢查評估有無食道或胃的靜脈曲張，若已有出血徵兆，必要時，可先做預防性結紮、或使用降門脈壓力的藥物，以避免靜脈曲張處破裂大出血。

至於肝硬化的嚴重程度由輕至重可分為A、B、C三級。若還在A級階段，通常肝臟功能都還正常，沒什麼症狀，但如果已經進展至B級、甚至C級的肝硬化，由於肝臟功能已逐漸衰退，會出現嚴重程度不等的腹水、水腫及皮膚黃、眼睛黃的黃疸症狀，也容易出現牙齦出血、皮膚瘀青或腸胃道出血的情況，加上肝臟無法將身體的毒素代謝排除，血中的氨指數常常會衝高，進而出現肝昏迷。

對此，除了採取症狀治療之外，確實唯有靠著肝臟移植才能根治。

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。肝基會諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。

《飲酒過量，有礙健康》

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