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進入醫病》母湯啊！吃電台草藥粉治糖尿病 嬤敗腎罹膀胱癌
李阿嬤罹患膀胱癌第3期，接受醫師裘坤元以化療合併免疫療法，成功保住膀胱。（記者蔡淑媛攝）
〔記者蔡淑媛／台中報導〕70歲的李阿嬤有糖尿病，卻吃地下電台介紹的不明草藥粉10幾年，治病不成，反而罹患膀胱癌第3期，必須全切膀胱保命，後來轉介到台中榮總接受化療合併免疫療法，腫瘤萎縮到看不到再局部切除，才成功保留膀胱，不用揹尿袋。
台中榮總泌尿外科主任裘坤元指出，膀胱癌是國人十大癌症，這類泌尿道上皮細胞癌侵犯腎臟、輸尿管及膀胱，危險因子就是抽菸、濫服不明草藥及接觸染髮劑，國人又以膀胱癌最常見，一旦癌細胞侵犯到膀胱肌肉層的侵犯性膀胱癌，就得切除膀胱保命。
裘坤元說，對於侵犯性膀胱癌，化療合併免疫療法是患者保留膀胱的契機，目前健保有條件給付免疫療法，要腎功能要好、第一線化療無效或副作用，但李阿嬤因為長期服不明中草藥，腎功能不良已有第3期慢性腎衰竭，無法健保給付只能自費。
家住彰化的李阿嬤長期服用中草藥粉，糖尿病未見好轉，去年出現無痛性血尿，以為是泌尿道發炎，自行到藥局買消炎藥服用無效，拖了1個多月就醫，發現罹患膀胱癌，膀胱右壁長了5公分的腫瘤，已經侵犯到肌肉層，診斷必須膀胱全切除，李阿嬤堅持不能切掉膀胱。
後來家人為李阿嬤轉介到中榮尋求第二意見，檢出是高惡性度的泌尿上皮細胞癌，腫瘤標記為PDL-1呈現高度陽性，裘坤元針對該標記進行免疫療法，加上化療，半年共做4次合併治療，腫瘤萎縮到看不到，接著只做局部切除膀胱，檢驗也無殘餘癌細胞。
李阿嬤術後膀胱容量減半、約200cc，但成功保留膀胱，不用揹尿袋，讓她很感謝醫療團隊，也不敢再亂吃藥了，不過後續每3個月做膀胱鏡、雙側上泌尿道檢查追蹤。
裘坤元指出，不明中草藥可能含有致癌因子馬兜鈴酸，泌尿道代謝人體毒、廢物，首當其衝，容易致癌，而膀胱裡泡著尿液，國人泌尿道上皮細胞癌有70%是膀胱癌，也提醒年長婦女有血尿常認為是發炎，但泌尿道發炎的血尿會灼痛，因此無痛性血尿要特別注意，早期膀胱癌做刮除術，5年存活率可達9成以上，晚期如不治療，一年存活率不到5%。
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醫師裘坤元指李阿嬤罹患膀胱癌，長了5公分腫瘤，經化療合併免疫療法治療，已經看不到腫瘤。（記者蔡淑媛攝）
李阿嬤罹患膀胱癌，膀胱右側長了5公分腫瘤。（記者蔡淑媛翻攝）
李阿嬤罹患膀胱癌腫瘤，經化療合併免疫療法治療，已經看不到腫瘤。（記者蔡淑媛翻攝）
