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醫病》兒童頭痛!大人好頭痛!兒科醫師提供初判評估

2019/06/02 17:24

奇美醫院神經內科主治醫師楊浚銘(右)接受偏頭痛患者諮詢時說,國內治療慢性偏頭痛新藥最快在今年底問世。(記者王俊忠攝)

〔記者王俊忠/台南報導〕頭痛不分年齡,小孩有時候頭痛起來讓父母慌了手腳、更是「頭痛」!奇美醫院兒科主治醫師賴明琪指出,兒童偏頭痛臨床表現與大人不盡相同,許多影像檢查(如電腦斷層)對尚未發育完成的兒童大腦有傷害性,她提供一些兒童頭痛徵兆給家長留意評估。

奇美醫院兒科主治醫師賴明琪說,小孩偏頭痛臨床表現與成年人不盡相同,家長需多留意評估。(記者王俊忠翻攝)

賴明琪表示,兒童偏頭痛常從6、7歲開始,青春期之前發生情形常是男多於女;青春期後反倒是女多於男,如是陣發性的一陣一陣、時好時壞,應屬於偏頭痛,輕微的話,可以休息、睡一覺即可好轉。但如有嚴重頭痛症狀,就要吃急性止痛藥。

賴明琪說,如頭痛情形,1個月痛上15天以上,其中有8天是偏頭痛,這就不能只吃止痛藥,還要加上預防性的藥;假如頭痛情形變得頻繁且時間拉長,吃止痛藥效果也不好,就要做影像學檢查。此外,還有1種急性頭痛是生病、發燒或是腦膜炎引起,家長要特別留意。

奇美醫院神經內科主治醫師楊浚銘也說,一般慢性偏頭痛原因常不明,有可能與壓力大、抽菸、喝酒、睡眠不足、女性月經來或吃柑橘類、加工肉品、巧克力、起士等食物有關,過去兩年都以肉毒桿菌注射治療偏頭痛為主,肉毒桿菌要每3個月打1次、1次打31針(等於針扎痛31次)。

楊浚銘說,有研究指慢性偏頭痛患者體內血液的CGRP濃度較高,美國已發展出注射新藥、可降低CGRP濃度,美國FDA已核准3種CGRP新藥;台灣目前還在臨床試驗階段,但試驗情形良好,大幅降低患者頭痛感與發作次數,有患者反應甚至都不痛了,這CGRP新藥1個月施打1次,最快在今年底、最慢在明年可望獲得國內衛福部核准上市,初期應需自費施打。

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