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醫病》體質特殊!氣切傷口疤痕長滿肉芽 阻礙呼吸

2019-07-17 14:54
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〔記者歐素美/台中報導〕67歲林姓老翁,2年前因車禍造成腦幹出血切氣治療,復原後今年肺部感染發炎並出現氣喘,住院治療,台中慈濟醫院胸腔內科醫師邱國樑發現其呼吸聲出現異常哮鳴,經檢查發現竟是因之前氣切,氣管疤痕長滿肉芽組織,阻塞呼吸道,致氣管通道僅剩不到10%所致,經採用支氣管內視鏡移除肉芽,林翁終於可以輕快呼吸。

邱國樑表示,部分病人氣切會有合併症,林翁可能體質特殊,氣切傷口部位疤痕易增生肉芽組織,因兩邊肉芽組織不斷長大,氣管通道僅剩0.2公分縫隙,導致呼吸時發出類似氣喘的哮鳴聲,氣管狹窄伴隨呼吸困難症狀,若不處理可能因卡痰或呼吸道發炎,容易窒息而發生生命危險。

因林翁的肉芽組織接近聲帶,經評估無法用外科手術作氣管整形術治療,需重新氣切插管,繞過氣管狹窄部位,以緩解呼吸困難。但林翁因車禍曾長期接受呼吸器治療,才移除氣切管,拒絕再次氣切,邱國樑決定改採支氣管內視鏡治療。

邱國樑指出,支氣管內視鏡是採用電燒與冷凍治療去除肉芽組織,打通氣管、改善呼吸,但患者因特殊體質可能再度增生,需持續追蹤。林翁經手術後持續追蹤3個多月,並無復發跡象。

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林翁氣管因肉芽阻礙呼吸示意圖。(記者歐素美翻攝)

林翁氣管因肉芽阻礙呼吸示意圖。(記者歐素美翻攝)

台中慈濟醫院胸腔內科醫師邱國樑表示,林翁的氣管因氣切傷口癒合生長的肉芽而造成阻塞,呼吸不順暢。(記者歐素美攝)

台中慈濟醫院胸腔內科醫師邱國樑表示,林翁的氣管因氣切傷口癒合生長的肉芽而造成阻塞,呼吸不順暢。(記者歐素美攝)

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