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進入武漢肺炎》新藥解方？醫師認為用藥時機很重要
針對武漢肺炎治療，陸續傳出「瑞德西韋」、「羥氯奎寧」為武漢肺炎治療藥方露出曙光，但臨床醫師認為，用藥時機非常重要。（情境照）
〔記者林惠琴／台北報導〕「瑞德西韋」、「羥氯奎寧」為武漢肺炎治療藥方露出曙光，但臨床醫師認為，用藥時機非常重要，過晚投藥恐影響療效。
台北醫學大學附設醫院胸腔內科主任周百謙說明，瑞德西韋是一種核苷酸類似物前藥，作用機制是透過阻斷病毒複製所需依賴RNA的RNA合成酶，導致病毒無法進行合成複製，目前研究已發現此舉有助於達到清除病毒的效果。
周百謙指出，羥氯奎寧的作用機制則可能是經由改變細胞內胞器的酸鹼值等方式，使病毒無法正常複製。在法國研究中，針對40名患者，分成3組進行試驗，結果發現使用羥氯奎寧治療較未用藥者，可明顯快速清除病毒，若同時使用羥氯奎寧搭配抗生素日舒，效果更佳，研判是日舒本來就具備殺滅細菌、及免疫調節的作用，因此搭配運用提高成效。
周百謙更說明，目前在細胞株實驗中發現，同時使用瑞德西韋、羥氯奎寧，更可加速病毒清除。儘管2款藥物為武漢肺炎治療露出曙光，但用藥時機非常重要，若能在初期給予時，可以有效降低新冠病毒複製速度，但在患者病毒量過高或本身免疫力不佳時，過晚投與藥物仍可能無法避免肺泡被病毒佔據，造成呼吸衰竭，此時投與藥物仍有可能因為藥物分布的限制性，以及病毒量過高，治療效果會相對下降，抗病毒藥物仍應愈早用愈好，不過這部分的概念仍需要大規模臨床實驗來評估最合適的治療時機。
然而，周百謙也提到，現有武漢肺炎的臨床觀察研究注意到，新冠病毒病患的死因不一定完全歸屬於病毒所引起，有相當比例的病患，其實是受到病毒所引起的免疫失調，或是無法控制的系統性發炎，或是慢性共病，如糖尿病，高血壓，及腎臟病等，過度發炎的結果造成病人即使病毒量不高，仍難以躲過死神，因此使用對抗病毒複製的藥物是否能一併解決相關問題，尚待觀察。
周百謙並指出，目前瑞德西韋的試驗發現有輕微肝腎毒性副作用，但因個案數有限，有待中國等地更大規模的試驗結果釐清，而使用羥氯奎寧則有部分視網膜病變、皮膚發疹、噁心和頭暈等案例，但因醫學界此藥應用已久，副作用的部分均屬輕微。雖然初步結果審慎樂觀，但相關藥物在投與時機，治療用量、時間與藥物併用、藥物經濟效益等，仍待更多研究證實。
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台北醫學大學附設醫院胸腔內科主任周百謙表示，相關藥物在投與時機，治療用量、時間與藥物併用、藥物經濟效益等，仍待更多研究證實。（圖擷取自台北醫學大學附設醫院網站）
