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心肌梗塞高危險群 8成壞膽固醇控制不佳
溫先生昨天模擬當初心肌梗塞發作情形。（記者吳欣恬攝）
記者吳欣恬／台北報導
曾任軍職、擔任國慶司儀的張先生9年前發生急性心肌梗塞，壞膽固醇（即低密度膽固醇）一度飆至140mg/dL，緊急裝了5支心臟支架。出院後，依醫師指示服用降血脂藥物，但還是沒能把壞膽固醇降到70mg/dL的標準，一年內心肌梗塞復發。
台北榮民總醫院新藥臨床試驗中心主任江晨恩指出，過去30年，臨床控制壞膽固醇，主要以服用史他汀類藥物為主。
中華民國血脂及動脈硬化學會理事長、馬偕醫院副院長葉宏一表示，台灣冠心症和心肌梗塞病史患者中，79%即使服用高強度的史他汀類藥物，壞膽固醇仍無法有效控制在70mg/dL以下，心肌梗塞再發風險高達25%。
日前在美國華盛頓舉辦的2017年美國心臟學會年會中，一項最新的高血脂症治療研究（ODYSSEY KT Study）發表，江晨恩為該計畫的國際總主持人，他指出，研究針對台灣和韓國已服用最高耐受強度的史他汀類藥物、但壞膽固醇仍未有效控制的病人，再另外施用PCSK9抑制劑針劑。
結果發現，4週後受試者的壞膽固醇明顯下降，在24週後，比起只服用史他汀類藥物的患者，另外施用PCSK9抑制劑針劑的患者平均再多降低57.1%的壞膽固醇，且有85.8%受試者的壞膽固醇成功控制在70mg/dL以下。
曾任工研院高階主管的溫先生今年73歲，7年前心肌梗塞發作，緊急裝1支心臟支架救命，當時醫師告知，還有4處血管點檢測出有9成堵塞，壞膽固醇指數始終在100mg/dL邊緣，讓他常擔心心肌梗塞復發，在配合施打PCSK9抑制劑針劑後，壞膽固醇獲得控制，不用再時時擔心。
葉宏一表示，「2017台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引」中建議，已使用高強度史他汀類的心血管疾病病人，如果壞膽固醇仍無法有效控制，建議可與醫師討論，考慮增加使用PCSK9抑制劑針劑做為治療方式，但目前PCSK9抑制劑針劑尚未有健保給付，自費一劑8500元，2週需施打一次。
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