▲人工關節為金屬植入物取代原本關節，而假關節則是骨折不癒合導致，兩者本質上完全不一樣。（照片提供／陳彥名）

文／陳彥名

70歲的阿勇伯（化名）兩年前因跌倒造成大腿股骨頸骨折，接受半人工髖關節置換，由於手術很成功，兩年來一直都沒有回醫院複診。

最近聽鄰居說，換人工關節可申請殘障證明享受許多福利補助，興沖沖跑去找醫師。

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阿勇伯跨著大步走進診間，一屁股坐下後開口便說：「醫師，幫我開殘廢診斷證明書。因為勞保有規定『假關節』可以申請殘廢。」後來醫師花了20分鐘說明，才把阿勇伯送出診間，因為阿勇伯一口認定人工關節就是假的關節，在診間吵了很久才悻悻然離去。

其實，「假關節」（pseudoarthrosis）與「人工關節」（arthroplasty）兩者截然不同，卻常常造成民眾的誤解。

人工關節是指原有關節因傷病損壞而置換金屬關節，是取代原有關節功能的人工植入物；假關節是指外傷骨折後骨骼兩端無法癒合，肢體在斷端可以活動，形成一個不該活動卻會活動的地方，導因於骨折處無法癒合而形成假性關節，現在醫學進步，假關節已經很少見了。

目前勞工保險殘廢給付標準中，關於關節障害的項目，依嚴重程度可分為「喪失機能」、「顯著運動障害」及「運動障害」3種殘廢等級。

「喪失機能」指關節完全強直或完全麻痺狀態者；「顯著運動障害」指喪失生理運動範圍1/2以上者；「運動障害」指喪失生理運動範圍1/3以上者。民眾如果因傷病置換人工關節，手術後經過一年，關節仍存在活動障礙的話，可請醫師診察判定是否符合標準，開具殘廢診斷證明書，向勞保局申請殘廢給付。

人工關節手術目的就是為了消弭疼痛，改善關節活動，矯正原本無法行走可能殘障的情形，所以成功的手術後，應該就無法申請殘障手冊。殘障鑑定是民眾的權益，通常病患來諮詢，醫師都給予尊重，但把置換「人工關節」誤解為骨折不癒合的「假關節」，要求開立殘廢證明，就大大誤解了政府照顧人民的美意。

（作者為衛生福利部彰化醫院骨科主治醫師）

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