▲許金川教授提醒，有B、C肝的人，每半年要做一次完整的肝臟檢查。（肝病防治學術基金會提供）

文／許金川

Q：兩個月前我因為常覺得疲倦而去體檢。腹部超音波檢查發現肝臟有一顆約3公分腫瘤，醫師神色凝重告訴我，可能是肝細胞癌，進一步做了電腦斷層、核磁共振檢查，卻都沒看到這顆腫瘤。

與醫師討論後，我做了腫瘤切片，結果顯示只是一般的肝細胞組織，並無惡性腫瘤，醫師最後推論這腫瘤應該是肝臟脂肪分佈不均形成的陰影，可能跟我近半年體重大幅降低有關，請問真的會有這種情況嗎？

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A：有些脂肪肝比較嚴重的患者當體重減輕到一定程度，肝臟內的脂肪也會開始逐漸消失，原本在超音波下看起來白白亮亮、油脂豐富的肝臟，因為脂肪散去，有些區域看起來會變得比較黑、比較暗，其實這反而是恢復原本肝臟在超音波下的本色。

不過，這種陰影在超音波檢查時，看起來有如腫瘤一般，臨床上會密切追蹤，必要時，會輔以其他影像檢查（例如電腦斷層或核磁共振），若確定為脂肪分布不均所形成的陰影，會稱為局部無脂肪區。

由於此區域其實是正常的肝臟組織，並不是真的有惡性腫瘤存在，所以主要還是由肝門靜脈供應血液，與肝細胞癌大多由肝動脈供血大不相同，通常電腦斷層或核磁共振是不會有特殊顯影的，因此，常是腹部超音波檢查看到此陰影，但是電腦斷層或是核磁共振卻顯示沒有任何腫瘤。

您近半年體重大幅降低，這個黑影確實有可能就是脂肪肝開始逐漸退去的區塊，加上電腦斷層及核磁共振都無異狀，切片報告也顯示此區域為正常的肝臟組織，目前應該可以先放心，持續保持觀察即可。

理論上，如果脂肪肝越來越改善，這個黑影應該也會與肝臟其他區域越來越同質化，也就是會變得越來越不明顯。

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。肝基會諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。

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